分析產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間接受康復(fù)護(hù)理對(duì)其盆底功能的影響

高慧

郯城縣第一人民醫(yī)院門診部，山東臨沂 276100

生產(chǎn)對(duì)于女性各類生理機(jī)能均有不同程度的影響。產(chǎn)后護(hù)理與康復(fù)如果存在不遵從現(xiàn)象極易產(chǎn)生女性各類功能性疾病，其中盆底功能首當(dāng)其沖。在盆底功能缺失的前提下，女性會(huì)產(chǎn)生器官脫垂、尿失禁等臨床表現(xiàn)，其中尿失禁是前置性臨床特征。為此，在產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)后適當(dāng)開展康復(fù)護(hù)理十分必要。但是，由于此方面研究尚不完全，臨床以及學(xué)術(shù)界針對(duì)何時(shí)開展、何種方式開展以及開展護(hù)理的持續(xù)時(shí)間等問題尚沒有形成定論。就一般情況而言由于缺乏臨床表征的支持，產(chǎn)婦自身的康復(fù)護(hù)理開展意愿也相對(duì)薄弱。為此，有必要在不同介入時(shí)間中設(shè)置水平以探究康復(fù)護(hù)理對(duì)其盆底功能恢復(fù)的實(shí)際影響，為下一步形成完整的護(hù)理以及奠定相關(guān)基礎(chǔ)，該次研究選取2016年11月—2017年11月收治的240名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院所收治的240名產(chǎn)婦，其平均年齡為（31.4±6.7）歲，其中最大年齡 41歲，最小年齡 19歲。

1.2 基礎(chǔ)資料

在實(shí)際的研究過程中，首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行篩查，剔除法定婚姻年齡（22周歲）以下的產(chǎn)婦、剔除非健康產(chǎn)婦產(chǎn)婦，對(duì)剩余240名產(chǎn)婦在尊重其個(gè)人意愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行隨機(jī)分組，每組80名，并保障其年齡、經(jīng)產(chǎn)比例、生產(chǎn)方式比例大致相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 方法

按照現(xiàn)階段的主要應(yīng)用模式，康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間選定為42、60 d以及90 d。在實(shí)際的護(hù)理過程中出了介入時(shí)間水平不一致之外，其他治療手段均相同。采用①制定康復(fù)規(guī)劃；②進(jìn)行局部盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練；③低頻電刺激以及生物反饋訓(xùn)練等。

1.4 觀察指標(biāo)

為了保障實(shí)驗(yàn)的客觀性以及準(zhǔn)確性，該文的觀察指標(biāo)定為臨床表現(xiàn)以及檢測(cè)指標(biāo)兩個(gè)類別。其中臨床表現(xiàn)以前置性臨床表征中的尿失禁為判斷依據(jù)；在檢測(cè)指標(biāo)方面分別統(tǒng)計(jì)陰道橫斷面肌力、盆底I、II類肌電壓及疲勞值等指標(biāo)。值得注意的是，為了進(jìn)一步達(dá)到統(tǒng)計(jì)結(jié)果的有效性與實(shí)際意義，該文在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的基礎(chǔ)上，各項(xiàng)指標(biāo)選取康復(fù)護(hù)理結(jié)束后以及固定產(chǎn)后120 d的相關(guān)指標(biāo)均值來進(jìn)行表征。此種模式一方面屏蔽了單產(chǎn)后時(shí)間計(jì)算模式對(duì)于干預(yù)過程長(zhǎng)短的影響，也屏蔽了產(chǎn)后不同周期下的自我恢復(fù)差異，具有更為科學(xué)的實(shí)際效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該文采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過臨床觀察與對(duì)比發(fā)現(xiàn)，不同組別中均出現(xiàn)了尿失禁的臨床表現(xiàn)，但是隨著介入時(shí)間的提前，此種現(xiàn)象出現(xiàn)的比例相對(duì)較低，且有輕度集中的趨勢(shì)。而在各類盆底功能檢測(cè)中，也發(fā)現(xiàn)較早介入能夠?qū)Ξa(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)具有積極意義，具體的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。從表1中不難看出，在臨床表現(xiàn)以及相關(guān)生理指標(biāo)層面，提前介入（產(chǎn)后42 d）的康復(fù)護(hù)理均能夠取得較好的效果。究其具體指標(biāo)而言大致表現(xiàn)如下：

表1 康復(fù)護(hù)理不同介入時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)影響結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

①在陰道橫斷面肌力表現(xiàn)方面，42 d介入康復(fù)，與其他組別相比最大可以提高其9.39%的恢復(fù)程度，而60 d與90 d在宏觀上有所差異，但是不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)中的顯著特征。由此可以判斷，60 d后的護(hù)理介入隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而效果出現(xiàn)不顯著變化，故而錯(cuò)過了最佳的護(hù)理時(shí)間。

②盆底I型肌群的疲勞度與護(hù)理介入時(shí)間呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，而盆底II型肌群疲勞度則表現(xiàn)并不明顯。說明在生產(chǎn)的過程中，產(chǎn)婦盆底I型肌群的損傷相對(duì)較大，更需要通過適宜的護(hù)理手段來予以康復(fù)。

③在電壓表征方面來看，42 d介入均能夠有效的提高康復(fù)護(hù)理效果。其中對(duì)于盆底I型肌群的康復(fù)效果更為明顯，其提高比例為21.08%，而II型則僅為10.31%。這一特征性指標(biāo)能夠?yàn)樽o(hù)理工作的開展與篩選確定必要的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于產(chǎn)婦的康復(fù)推薦具有積極影響。

④從臨床表現(xiàn)來看，42 d介入不僅在尿失禁總體水平上具有顯著的意義，且出現(xiàn)的尿失禁均為輕度，可以認(rèn)為此種情況是由于個(gè)體差異所造成的。而在60 d和90 d介入的情況下，其臨床表現(xiàn)明顯惡化，不僅案例比例有所提升，且重度尿失禁在全部案例中的比例也呈現(xiàn)出顯著增加趨勢(shì)。

3 討論

從數(shù)據(jù)的角度來看，總體臨床尿失禁比例在42 d介入的情況下表現(xiàn)為3.75%，而在90 d介入時(shí)，該指標(biāo)上升為20.00%。這與陳香[1]的研究結(jié)果所吻合，說明早時(shí)間介入能夠顯著提升康復(fù)護(hù)理的有效性。

不同時(shí)間下的康復(fù)護(hù)理介入對(duì)于盆底肌群的疲勞度影響并不顯著，這與徐峰[2]的研究結(jié)果類似。說明該指標(biāo)的產(chǎn)婦自我恢復(fù)效果相對(duì)良好，康復(fù)護(hù)理是否開展急開展時(shí)間對(duì)于改善此指標(biāo)缺乏貢獻(xiàn)。

不同介入時(shí)間對(duì)于盆底肌群電壓影響顯著，但是60 d與90 d之間的結(jié)果缺乏顯著性，這與王珺[3]的研究結(jié)論相同，說明60 d后，康復(fù)護(hù)理已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的介入時(shí)間，故而表現(xiàn)不佳。

[1]陳香.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(84):369，317.

[2]徐峰.探討不同時(shí)期康復(fù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(16):220.

[3]王珺.不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(33):212.