無創通氣結合早期肺康復護理對慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的應用

史慧芳

武威市人民醫院呼吸科，甘肅武威 733000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在當前臨床中比較常見，而急性加重期則表明其病情已經在惡化，并且伴有呼吸衰竭，臨床中當前對其的治療效果不明顯。而無創通氣是治療COPD的重要方法，但是預后效果受到的影響因素比較多[1]。而早期肺康復的目的主要是穩定疾病，減輕患者的癥狀，改善患者預后。2015年8月—2016年8月該次就無創通氣結合早期肺康復護理對對慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的臨床效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院收治的30例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者作為研究的對象，其中男性19例，女性11例。年齡為45～82歲，平均年齡為（65.51±12.32歲）。 病程為 1個月～45年，平均病程為（14±4.58）年。合并高血壓患者12例，冠心病患者9例，糖尿病患者4例，陳舊性腦梗死患者5例。將其隨機分為觀察組和對照組，各15例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都要進行常規抗感染、通暢氣道等內科的治療方法，同期參數為S/T；吸氣壓力緩慢上升至12～20 cmH2O；呼氣壓力調整為 4～8 cmH2O。 觀察組在此基礎上進行早期的肺康復護理，向患者發放COPD的宣傳和教育手冊，每3 d為患者進行一次健康教育，30 min/次。在飲食上知道患者多實用水果、蔬菜以及魚類，指引COPD患者進行呼吸康復，這樣才能夠提升運動和活動的能力，讓患者保持獨立的生活能力[2]。關注患者的情緒變化，教導化勁這學習情緒釋放的方法，對患者的訴說進行耐心的聽取，給予患者必要的鼓勵和指導，維護患者內心的自尊。兩組患者經過治療14 d以后進行預后的觀察和分析。

1.3 觀察指標

利用肺功能儀測定兩組患者經過干預后1 s率（EFV1/FVC）肺功能和用力肺活量（FVC），并對檢測的結果進行分析。另外，需要將兩組患者干預后的動脈血氣從差異性進行對比，具體包括呼吸頻率和心率等。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異用t進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后的呼吸功能對比

對照組經過干預后 EFV1/FVC值為 （84.88±10.33），FVC 值為（1 328.95±467.85）；觀察組經過干預后 EFV1/FVC 值為（90.62±12.84），FVC 值為（1 655.33±422.66）。從中能夠看出，經過干預后，觀察組的EFV1/FVC和FVC的值均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者呼吸頻率和心率的情況

經過干預后，兩組患者的呼吸頻率和心率值與干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05），但是觀察組和對照組患者比較，兩組患者的差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸頻率和心率對比（±s）

表1 兩組患者呼吸頻率和心率對比（±s）

組別 呼吸頻率治療前 治療后心率治療前 治療后對照組觀察組24.6±5.2 23.5±4.6 15.6±2.4 15.5±2.8 95.46±15.21 96.22±13.44 80.22±9.11 78.65±8.44

3 討論

COPO是呼吸系統中一種比較常見的疾病，特別是處于急性加重期合并呼吸衰竭的患者，其生活質量下降比較嚴重，給自身的壓力比較大，給家庭帶來了沉重的經濟負擔[3-4]。而當前機械通氣在COPO急性加重期合并呼吸衰竭的治療中比較常見，其效果比較顯著，無創通氣能夠減少患者呼吸衰竭癥狀，降低死亡率。

COPO患者當前自身的免疫功能較為低下，容易發生氣胸，這提升了治療和護理的難度，而肺部康復的目的就是為了幫助患者掌握更多的知識，保證患者的機體能夠最大限度的恢復，包括營養干預、心理支持、健康教育等，對于患者的關照要全面和細致，家屬要參與到整個過程中去，護理的效果才能夠顯著。判斷COPO患者疾病嚴重程度主要依靠肺功能，病情的惡化會造成患者肺功能的功能下降[5]。

早期肺康復的目的是能夠控制或者抑制患者的癥狀，降低由于疾病對患者的功能和心理造成的影響和障礙，保證患者擁有獨立的生活能力。另外，COPD患者由于呼吸道受到的阻力較大，肺部的彈性會被極大的削弱，這時對于氧量的需求較大，并且受到多種因素的影響會發生營養不良等情況，對于護理的要求更加嚴格。在該次研究中，兩組患者經過干預后呼吸頻率和心率均明顯下降，與干預前相比比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組相比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。并且在該次研究中，觀察組EFV1/FVC和FVC值均明顯高于對照組，從中能夠說明經過干預后，觀察組患者的肺功能有了明顯的改善。

綜上所述，無創通氣結合早期肺康復護理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的應用效果比較顯著，能夠恢復肺部功能，應該大力推廣。

[1]沈震宇.慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創通氣最佳治療時機探討[J].中國民康醫學,2016,28(13):25-26.

[2]郭丹,許小揚,常月樂,等.慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無創通氣治療時機分析[J].黑龍江醫藥,2016,29(4):737-738.

[3]彭南波.慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無創通氣的最佳治療時機觀察[J].醫學理論與實踐,2017,30(8):1148-1150.

[4]丁曉英,李雯.舒利迭聯合無創通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2015(10):2823-2825.

[5]翟婷婷.無創通氣與舒利迭聯合治療COPD呼吸衰竭患者的臨床療效分析[J].中國民康醫學,2016,28(10):65,93.