孕婦產后抑郁癥的社區康復治療分析

房穎鄒平縣精神衛生中心，山東鄒平 256200

產后抑郁癥（PPD）即是孕婦在分娩后產生的一種情感性的精神障礙疾病，屬于產褥期精神綜合征的一種，是產后精神病癥和產婦抑郁間的一種精神疾患。據現有文獻研究顯示，在國外產后抑郁癥的發生率在3.5%～33%之間，我國的產后抑郁癥發生率為5.2%～20%之間，最近幾年來，我國產后抑郁癥的發生率逐漸升高，因此實施有效科學的產后康復治療十分關鍵[1]。2015年11月—2016年11月該文主要研究孕婦產后抑郁癥的社區康復治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的產后抑郁癥患者60例，進行隨機分組，研究組和參照組患者各30例。所有患者的年齡在 20～40歲之間，平均年齡為（25.50±2.34）歲，孕周為36～41周，排除精神障礙史的患者，兩組患者的年齡、孕周等一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療措施

參照組患者實施常規治療手段，即口服氟西汀30 mg/d，持續治療4周。研究組患者則在參照組患者的基礎上施予社區康復治療[2]，具體的內容如下：①產婦監護：針對進行診治的產后抑郁癥產婦實施監護管理，建立個人的康復檔案，組建以社區醫生為主的康復治療小組，對產婦的用藥、病情等情況進行指導、觀察，及時發現問題并予以解決。②定期巡視：醫生定期對患者進行巡視，一般每2 d1次，實時記錄患者的病情變化并對康復治療的方案進行調整。③藥物的治療：告誡患者要遵照醫囑定期服藥，定期對患者進行電話隨訪或者探視。④心理治療：醫生與產婦間的交流應保持密切，尤其是在新生兒出生后，產婦的社會角色發生變化，其心理與產前的狀態存在本質的區別，此時需要醫生在對產婦進行巡視時，主動、耐心傾聽患者的心聲，給予患者專業的心理治療，幫助產婦保持愉悅的心情，有助于康復治療效果的提高。⑤宣教康復信息：醫生向患者講解產后的康復治療知識、生理變化以及嬰兒日常需要特別注意的事項，告誡患者家屬注意創造一個溫馨舒適的家庭環境，因為其對于產婦的康復治療也十分重要。良好的家庭環境有益于緩解產婦產后的焦慮抑郁心理，家人的陪伴、關懷以及體貼能幫助產婦更快適應社會角色的轉換[3]。⑥按摩、音樂治療法：指導患者可以每天聽輕柔音樂并進行1 h的按摩，有助于患者身心的放松，緩解、消除抑郁情緒，促進康復治療效果的提高。⑦產后的康復訓練：醫生根據患者的實際病情，幫助患者進行開展適宜的康復訓練計劃，指導患者循序漸進促進體型的恢復[4]。

1.3 治療效果的評定標準

通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者的產后抑郁狀態進行評估并對比。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料行 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者在住院時的HAMD、HAMA評分較參照組患者差異無統計學意義（t=0.10、0.07，P＞0.05）；康復治療實施后，兩組患者的HAMA、HAMD評分均有所降低，且研究組患者的HAMA、HAMD評分較參照組患者差異有統計學意義（t=8.85、6.49，P＜0.05）。 具體見表1。

表1 比較兩組患者在治療前后的HAMD、HAMA評分[（±s），分]

表1 比較兩組患者在治療前后的HAMD、HAMA評分[（±s），分]

組別HAMD住院時 治療4周HAMA住院時 治療4周研究組（n=30）參照組（n=30）t值 P值25.89±2.78 25.96±2.67 0.10＞0.05 6.23±2.78 12.46±2.67 8.85＜0.05 24.98±2.65 25.03±2.57 0.07＞0.05 5.88±3.21 11.13±3.05 6.49＜0.05

3 討論

引起產后抑郁癥發生的因素較多，例如生理、心理以及社會壓力等共同作用，對于產婦來說，不管是在圍產保健期亦或是生殖健康等方面，都應該予以高度的重視，如此不僅是因為抑郁癥會嚴重損害孕婦的精神，同時也不利于嬰兒日后的健康成長，因此實施有效社區康復治療，可以幫助產婦了解自身、嬰兒的專業治療知識，促進婦嬰的身心健康發展[5]。

在該次研討中，參照組患者施予常規的治療方法，研究組患者在參照組的治療基礎上施予社區康復治療的方法，通過觀察、比較兩組患者的HAMD以及HAMA評分，發現：研究組患者在住院時的HAMD、HAMA評分較參照組患者差異無統計學意義（P＞0.05）；康復治療實施后，兩組患者的HAMA、HAMD評分均有所降低，且研究組患者的HAMA、HAMD評分較參照組患者的差異有統計學意義（P＜0.05）。提示社區康復治療有助于減輕患者產后抑郁的癥狀，有利于產婦產后的健康恢復。

綜上所述，社區康復治療對于產后抑郁癥具有明顯效果，應多加強其應用，幫助產婦產后的健康恢復，在臨床應用中廣泛推廣。

[1]閆曉靜,趙容.社區關懷對預防和治療產后抑郁癥的意義分析[J].中外健康文摘,2014,7(6):27-28.

[2]廖路妹,張小蘭.產后七天康復操在社區產婦康復中的應用效果與分析[J].首都食品與醫藥,2015,22(10):103-104.

[3]陳惠.社區康復治療產后抑郁癥60例效果觀察[J].醫藥前沿,2013,3(31):56-57.

[4]劉晶,王文勝,黃河香,等.社區康復延伸性干預對抑郁癥病人社會功能與應對方式的影響[J].蚌埠醫學院學報,2017,42(4):536-539.

[5]宋珀槿,裴雙義.社區綜合性康復治療對抑郁癥患者社會功能恢復的研究[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):136-137.