運動康復護理對妊娠期腕管綜合征療效的影響

達梅英

蘭州市西固區達川鎮衛生院婦產科，甘肅蘭州 730096

腕管綜合征（fcarpaltunnelsyndrome，CTS）在患者妊娠期中比較常見，是一種神經卡壓綜合征，主要是由于正中神經受到了壓迫造成的，臨床表現為手部有特殊性的疼痛和麻木[1]。雖然臨床研究發現腕管綜合征在產后會消失，但是其對患者的情緒和生活都會造成很大的影響，這不利于患者的生產，在臨床中應該提升對其的重視程度。2015年6月—2016年10月該次就對妊娠期腕管綜合征患者應用運動康復護理的療效進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的60例妊娠期腕管綜合征患者，并將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。60例患者共100只患腕，對照組年齡為25～35歲，平均年齡為（25.4±2.3）歲，病程為 1～5 個月，平均病程為（3.1±2.1）個月。有 55只患腕，有 15只輕度患腕，36例中度患腕，4例重度患腕。臨床表現為42只患腕疼痛，38只患腕麻木，12只患腕有灼燒感，6只患腕有肌萎縮，4只其他情況；觀察組年齡為24～36歲，平均年齡為（25.8±2.6）歲，病程為 1～6 個月，平均病程為（3.3±2.2）個月。有45只患腕，有12只輕度患腕，30例中度患腕，3例重度患腕。臨床表現為有40只患腕疼痛，33只患腕麻木，14只患腕有灼燒感，8只患腕有肌萎縮，3只其他情況。對照組基本資料與觀察組比較差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規的保守治療以及護理，具體為：①腕管內利用如類固醇激素等神經營養藥物進行治療，每日口服3次20 g維生素B1和維生素B6，隔一日注射500 μg維生素B12。將40 mg曲安奈德加入5 mL濃度為2%的鹽酸利多卡因中，注射到患腕管部掌長肌腱和正中神經尺側，在這個過程中要避免對患者的正中神經造成損傷，每周進行1次；②在患者發病初期或者患者的癥狀比較良好，患者要減少腕部的活動，避免造成不必要的疼痛，加重病情。患者如果在夜間疼痛比較劇烈，則需要將患腕關節固定從而制動患腕；③患者發病比較急切的情況下利用冰塊進行冷敷，在利用紅外線對患腕進行局部的照射，或者進行熱敷，30 min/次，1次/d；④護理人員要對患者詳細地講解病情，患者及其家屬能夠明確治療的周期和過程，囑咐患者保持合理的飲食。

觀察組在常規治療以及護理的基礎上，增加運動康復護理，具體如下：①腕關節每天進行3次主動運動，先進行15～20次的無負重屈伸活動，然后再進行10次左右的負重屈伸活動；②每天進行3次腕關節的被動運動，輕度揉捏痛點20次，并輕度旋轉10～15次；③護理人員協助患者將患腕立于中立位，握拳、伸指；伸指、伸腕后前臂旋后并保持該姿勢。每天進行5次上述訓練，每次10～15遍；④日常訓練和生活盡量由患者獨立來完成，如進餐、洗漱等。

1.3 觀察指標

兩組患者進行干預一個月后，對其疼痛情況和療效進行評估。評估的標準用數字分級評分法，0～10分來表示患者的疼痛強度，其中0分表示無痛，10分表示疼痛無法忍受，數字越大，患者的疼痛程度就越強。利用kelly對療效進行評定，顯效：患腕麻木、疼痛等臨床癥狀完全消失，患者功能恢復正常；有效：患腕麻木、疼痛等臨床癥狀有很大的緩解，功能有一定改善；無效：患腕麻木、疼痛等臨床癥狀沒有變化或者加重。有效率=顯效數/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

應用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗，通過（%）表示，配對設計的計量資料采用配對 t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后疼痛評分情況

兩組患者在護理干預前疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05)，通過護理干預后，兩組患者的疼痛評分均比干預前有所緩解，并且觀察組疼痛評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后疼痛評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理干預前后疼痛評分比較[（±s），分]

組別 干預前 干預后 P值觀察組對照組P值5.11±2.23 5.03±2.31＞0.05 0.86±1.88 3.32±2.58＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 兩組患者療效情況

對照組的總體有效率為36.4%，觀察組總體有效率為71.1%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效對比

3 討論

妊娠期腕管綜合征發生于孕婦的手部和腕部，臨床的主要表現為疼痛、肌力減弱，在妊娠的中期和晚期比較常見。臨床中認為妊娠水腫、激素的牽拉性是導致妊娠期腕管綜合征的病因[2-3]。

在該次研究中，運用了主動運動、被動運動以及日常生活的訓練機制。主動運動能夠促進患者的血液循環，減少水腫的情況，對于增加關節的穩定和活動度上都大有裨益；被動運動幫助腕關節獲取充分的分離，緩解腕管內受到的壓力，改善功能；日常的生活訓練主要是為了幫助患者建立一個良好的心態，從而提升患者的治療效果[4]。總體來說，該次研究運用運動康復護理的觀察組，其改善患者疼痛效果比較顯著，康復護理的效果也明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

但是需要注意的是康復護理的操作需要由專門的護理人員來進行引導和規范，保證患者動作的準確性，在整個過程中要注重患者的安全，循序漸進，這樣才能夠最大限度發揮康復護理的效果。

[1]蔣紅,項翼,宋紅云,等.神經松動術聯合甲鈷胺治療輕中度腕管綜合征的臨床療效及電生理觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2014,36(7):554-556.

[2]徐士軍,董曉柳,李智琳,等.位移技術對鑒別腕管綜合征與神經根型頸椎病的價值[J].醫學綜述,2015,21(9):1722-1723.

[3]丁乾,沈芳.針刺與艾灸對腕管綜合征患者周圍神經電生理特征的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2015(14):1198-1202.

[4]徐士軍,李智琳,楊建國,等.環指神經傳導測定結果對腕管綜合征的診斷價值[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(3):71-72.