急性心肌梗死合并心功能不全患者的康復治療分析

李江秋

哈爾濱市第一醫院，黑龍江哈爾濱 150010

急性心肌梗死（AMI）是指冠狀動脈突然完全性閉塞，心肌發生缺血、損傷和壞死，出現以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學的動態變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病，嚴重威脅著患者的健康和生活質量[1]。該文旨在探討康復治療應用于治療急性心肌梗死合并心功能不全患者的效果，分析2015年5月—2017年5月間收治的90例急性心肌梗死合并心動能不全患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例急性心肌梗死合并心功能不全患者，其中觀察組47例，男25例，女22例，年齡47～71 歲，平均（54.12±7.81）歲，病程 3 個月～1 年，平均（0.63±0.35）年；對照組 43 例，男 24 例，女 19 例，年齡 46～73 歲，平均（55.23±7.15）歲，病程 2 個月～2 年，平均（0.94±0.52）年；兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行常規心肌梗死治療，包括使用抗血小板聚集、抗凝劑、利尿劑等藥物對癥治療；觀察組在此基礎上進行康復治療，主要內容包括：①患者病情穩定兩周后的1～2 d，可在椅子上做坐位訓練，第3天開始進行有氧漫步訓練，每天堅持6 min，第5天可適當加強運動量，加以提輕物慢走15 min，訓練時間為5 d；②經過1期訓練后，患者如未出現明顯不適，可加強訓練，包括10 min熱身，慢步行走30 min，10 min抗組訓練和5～10 min的放松運動，每周訓練3次；③適當進行踩單車，散步等有氧運動，3次/周，每次不少于30 min，可根據患者個人情況適當調整強度和運動時間，如有異常需暫停運動或調整方案。

1.3 觀察指標和評定標準

記錄兩組住院時間、臥床時間；觀察兩組并發癥情況，包括AMI復發、心絞痛2個方面。

1.4 統計方法

所有數據由 SPSS 21.0統計軟件包處理，（±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臥床時間和住院時間比較

觀察組臥床及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臥床時間和住院時間比較[(±s)，d]

表1 兩組臥床時間和住院時間比較[(±s)，d]

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 臥床時間 住院時間觀察組(n=47)對照組(n=43)7.12±2.42 13.52±3.35 21.52±7.35 34.13±8.78

2.2 兩組并發癥情況比較

觀察組出現AMI復發2例，心絞痛3例，并發癥發生率為10.64%（5/47）；顯著低于對照組分別為7例、8 例，并發癥發生率 34.88%（15/43）（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死患者臨床表現為持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常、心功能衰竭及心肌急性損傷等，嚴重威脅著患者的生命安全和生活質量[2]。為了盡快讓患者恢復正常生活，康復治療在急性心肌梗死患者中的應用顯得尤為重要。

該次研究結果顯示，觀察組臥床、住院時間分別為（7.12±2.42）d、（21.52±7.35）d，顯著短于對照組；觀察組并發癥發生率10.64%顯著低于對照組；表明康復治療可有效減短患者住院及臥床時間，降低并發癥的發生概率。分析原因是：康復治療先根據患者的病情特征和診斷結果，進行運動風險評估，再確定個性化的康復治療方案[3]。康復治療1期通過坐位訓練嚴格控制患者的活動和體位，可以有效提升患者的自理能力；2期的有氧運動可以增加心臟的容量負荷，改善心臟功能，抗阻運動可以增加心臟的壓力負荷，從而增加心內膜下血流灌注，獲得較好的心肌氧供需平衡。3期的放松運動可以減緩運動后血液回到心臟的速度，避免心臟負荷土壤增加誘發心臟事件，有氧運動可以降低交感神經活性，減慢心率。整個康復治療過程可以有效改善心功能儲備，促進血液循環，達到很好的治療效果[4]。受時間與樣本例數等因素制約，關于康復治療應用于急性心肌梗死合并心功能不全患者的應用價值，有待臨床進一步研究。

綜上所述，急性心肌梗死合并心功能不全患者應用康復治療后能夠有效縮短臥床及住院時間，降低并發癥的發生，具有實際應用價值。

[1]耿華培,范金濤,趙輝，等.早期康復治療在急性心肌梗死合并心功能不全患者治療中的應用[J].河北醫藥,2017,39(13):2030-2032.

[2]白敏.冠心病康復治療在急性心肌梗死患者應用中的效果觀察[J].醫學臨床研究,2014,31(9):1748-1751.

[3]周昆林,王耀國,許朝祥，等.早期程序康復治療對老年急性心肌梗死患者直接經皮冠脈介入后QTc離散度的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(4):924-925.

[4]宋小英,高波,程芹，等.急性心肌梗死患者早期運動康復治療的臨床效果研究[J].河北醫學,2016,22(5):730-732.