糖尿病下肢血管病變采用前列地爾聯合丹參川芎嗪注射液治療的臨床觀察

谷云龍

滄州市黃驊市人民醫院內一科，河北滄州 061100

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，其長期存在的高濃度血糖除導致患者心、腦、腎等主要臟器受到損害外，還可引起周圍血管病變，其中下肢血管病變是由于動脈粥樣硬化導致的周圍小動脈閉塞癥，或是由皮膚微血管病變及細菌感染引起的足部疼痛、潰瘍或壞疽等病變，是糖尿病致殘的一個重要因素[1]。相關研究表明[2]，約有半數糖尿病患者于發病10年后會發生下肢血管病變，因此該文2016年1月—2018年3月間采用前列地爾聯合丹參川芎嗪注射液對該病進行治療，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的74例糖尿病下肢血管病變者列為該次研究對象，空腹血糖平均（7.4±0.6）mmol/L，餐后血糖平均（10.2±1.7）mmol/L。按照隨機數字表法將其等分為觀察組和對照組。觀察組37例，其中男24例，女 13 例；年齡 35～78 歲，平均（56.79±3.25）；病程 1～9年,平均(5.39±1.13)年。對照組37例，其中男23例，女14 例；年齡 34～79 歲，平均（56.13±2.78）；病程 1～10年,平均(5.91±0.85)年。兩組患者性別構成、年齡分布及病程差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

首先給予兩組患者飲食及藥物干預，控制血糖水平，使其空腹血糖保持在6～8.5 mmol/L范圍內，飯后2 h血糖水平保持在8～12 mmol/L范圍內。對照組患者應用丹參川芎嗪注射液進行治療，將10 mL丹參川芎嗪注射液溶入250 mL 0.9%生理鹽水中行靜脈滴注，控制滴速為40滴/min，1次/d，連續治療2周。觀察組患者于對照組基礎之上將10 μg前列地爾注射液溶入100 mL 0.9%生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標及療效評價

觀察并記錄兩組患者治療前后下肢活動情況、疼痛程度、潰瘍愈合程度，并通過下肢彩色多普勒檢查對比兩組患者治療前后下肢踝肱指數和足背動脈血量。療效評價標準為顯效：患者下肢冷感、疼痛以及間歇性跛行等臨床癥狀明顯改善或完全消失，下肢動脈血流明顯改善或恢復正常；有效：患者自覺下肢冷感、疼痛、間歇性跛行以及下肢動脈血流均有所改善；無效：患者自覺癥狀及下肢動脈血流均無改善，甚至加重。總有效率為顯效與有效之和。

1.4 統計方法

將所有數據錄入SPSS 18.0統計學軟件進行對比分析，計數資料用百分比表示，χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行 t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

兩組臨床療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 踝肱指數和足背動脈血量對比

兩組治療后，踝肱指數和足背動脈血量對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后踝肱指數和足背動脈血量對比（±s）

表2 兩組患者治療前后踝肱指數和足背動脈血量對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 足背動脈血量（mL/min）治療前 治療后踝肱指數治療前 治療后觀察組（n=37）對照組（n=37）5.49±4.64 5.32±4.51 5.49±4.64 5.32±4.51 0.87±0.09 0.88±0.06（1.21±0.07）*0.97±0.05

3 討論

糖尿病患者下肢血管病變主要為股動脈以下病變，足背動脈表現最為突出。患者毛細血管基底膜增厚、血管和內皮細胞腫脹增生以及糖蛋白沉積等，致使動脈管腔狹窄，因而造成下肢組織缺血、缺氧，臨床癥狀呈現出單側或雙側下肢發涼、麻木、間歇性跛行、靜息痛等，嚴重者足部出現水皰、潰瘍甚至壞疽，最終導致截肢。

前列地爾是一種生物活性物質，其活性較強，可有效降低血小板黏附率，對血液粘稠度進行改善，可直接作用于血管平滑肌，擴張血管，提高血流量，從而改善末梢血液循環，同時可阻礙血小板的聚集及血栓的形成，遏制單核細胞及中性粒細胞釋放，實現抗炎效果[3]。前列地爾注射液通過包埋技術降低了前列地爾的副作用，減輕了對局部血管的刺激，減少了靜脈炎的發生，同時利用脂微球載體在人體內呈特異性分布的特點，使炎癥病灶及病變血管處保持極高的藥物濃度，作用更為顯著。

丹參川芎嗪注射液的主要功用為活血化瘀、疏通經絡[4]，可促進纖維蛋白溶解，降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，增加組織血流量，改善機體微循環，同時抑制脂質過度氧化，減輕缺血造成的機體損傷，進而改善臨床癥狀和預后。

在該次研究中，聯合應用前列地爾注射液和丹參川芎嗪注射液進行治療的觀察組，較僅采用丹參川芎嗪注射液的對照組臨床總有效率、踝肱指數以及足背動脈血流變化均有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病下肢病變患者應用前列地爾注射液聯合丹參川芎嗪注射液進行治療，可顯著提高臨床療效，改善下肢血液循環，極具臨床應用價值。

[1]胡寶輝.糖尿病下肢血管病變采用前列地爾聯合疏血通注射液治療的臨床觀察 [J].糖尿病新世界,2017,20(12):181-182.

[2]谷超元.前列地爾聯合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].糖尿病新世界,2015,35(18):17-19.

[3]賈羽梅.前列地爾治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2016,14(15):188-189.

[4]周杰.丹參川芎嗪注射液聯合前列地爾注射液治療糖尿病合并周圍神經病變的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2017,15(1):102-104.