下肢創傷后感染性骨缺損的骨運輸治療效果觀察

王恒，朱紅，弋石泉，殷勇，蒲超，楊帆，謝成，尹乾兵

綿陽市骨科醫院，四川綿陽 621000

感染性骨缺損是指患者由于感染及骨缺損情形，在一定程度上對患者肢體關節相關功能造成損害作用，臨床診治處理過程中存在較高難度系數。由于機體骨骼解剖結構具有一定特殊性，對患者應用抗生素實施診治處理并不能達到預期療效，因此，患者骨感染情形極易逐漸演變成為感染性骨缺損情形[1]。目前，臨床上主要采取自體骨移植、骨運輸及假體植入等治療措施實現感染性骨缺損病癥的臨床診治處理。本次研究將該院2009年6月—2016年10月期間接收診治的下肢創傷后感染性骨缺損患者28例作為研究樣本，探究對下肢創傷后感染性骨缺損患者應用骨運輸診治處理方式的臨床診治療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的下肢創傷后感染性骨缺損患者28例作為研究樣本，均為該院依據相關標準確診的下肢創傷后感染性骨缺損患者。選取患者下肢位置均存在不同程度的創傷情形，且伴隨骨缺損。對患者傷口位置的分泌物實施細菌檢測處理，發現檢測結果均呈陽性。選取患者中男女比例為49:21，年齡最小為 39歲，最高為 68歲，平均為（46.28±3.82）歲。 其中脛骨骨折情形與股骨骨折情形對應的病例數分別為18例、10例。

1.2 治療方法

首先需要對患者開展抗感染處理，對患者傷口實施消毒操作，取傷口內深部組織及分泌物進行培養，依據細菌對抗生素的敏感情況，對患者應用不同種類的抗生素治療。手術處理過程中，需要對感染位置實施擴創及徹底清創處理，并安置骨運輸外固定架。擴創處理操作時，徹底清除感染及可疑感染組織后，重新消毒鋪巾，隨后實施骨運輸外固定架的安置處理過程，將釘夾模板安置于對應軌道上，運用螺釘對遠端及近端作固定處理，借助于軟組織分離器實現定位操作，并在骨干中心位置安置螺釘，將釘夾模板拆卸，安置釘夾及支架軌道[2]。手術處理完成后，相關護理人員應對患者開展術后護理工作，對患者各項生命指標的波動情況實施嚴密監測處理，指導患者開展下肢相關功能性訓練。

1.3 觀察指標

觀察并比較實施骨運輸治療處理前后，患者軟組織缺損情況、骨缺損長度變化情況、膝關節功能評分、髖關節功能評分、踝關節功能評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，進行 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，實施骨運輸處理后，患者軟組織缺損情況、骨缺損長度變化情況均呈現顯著好轉跡象（P＜0.05）；患者膝關節功能評分、髖關節功能評分、踝關節功能評分均呈現顯著提升趨勢（P＜0.05）。見表1。

表1 實施骨運輸治療前后患者相關指標對比情況（±s）

表1 實施骨運輸治療前后患者相關指標對比情況（±s）

相關指標 治療前 治療后軟組織缺損情況（cm2）骨缺損長度變化情況（cm）膝關節功能評分髖關節功能評分踝關節功能評分12.43±4.62 7.72±.27 58.73±14.28 69.72±2.26 69.82±12.45 4.24±1.72 2.17±1.24 81.27±8.69 87.63±10.82 87.62±10.63

3 討論

感染性骨缺損是指在對骨折患者實施相關處理操作過程中，不慎致使患者創口發生二次裂開情形或創口清理力度不夠，致使感染情形產生進而演變成肢體感染性骨缺損。感染性骨缺損病癥的臨床診治處理具有較高困難程度，且治療時間相對漫長，治療過程中極易產生并發癥情形或感染情形復發狀況，患者極易因骨連接過程操作不當而產生畸形愈合狀況，或致使患者神經血管受損[3]。由于治療過程存在漫長性特征，這在一定程度上增加了患者的經濟壓力及家庭負擔，對患者的生理及心理均造成嚴重影響[4]。目前，臨床上通常將骨移植、骨運輸、自體骨移植、生物膜技術、骨延長技術等作為感染性骨缺損情形的主要診治方式，不過部分處理方式中均存在不同程度的不足之處，感染情形發生的可能性相對較高[5]。骨運輸處理方式是目前在感染后大段骨缺損情形方面診治效果最佳的治療方式，能夠有效改善患者骨缺損長度狀況，對患者骨細胞具有顯著的刺激性作用，對骨細胞增生、軟組織生長均有積極作用，不僅能夠實現對患者感染情形的有效改善，同時有助于患者機體相關功能重建過程的順利開展[6]。該次研究選取該院接收診治的下肢創傷后感染性骨缺損患者28例作為研究樣本，對全部患者運用骨運輸治療措施，研究發現，實施骨運輸處理后，患者軟組織缺損情況、骨缺損長度變化情況均呈現顯著好轉跡象；患者膝關節功能評分、髖關節功能評分、踝關節功能評分均呈現顯著提升趨勢。

綜上所述，對下肢創傷后感染性骨缺損患者應用骨運輸診治處理方式，臨床診治結果顯著，對患者感染情形及骨缺損情形的快速康復具有積極作用，同時有助于改善患者關節功能，對患者生活質量的提升具有重要作用。

[1]孫業東,王仁鵬.下肢創傷后感染性骨缺損的骨運輸治療效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(12):43-44.

[2]顏琴.骨搬運技術對下肢創傷后感染性骨缺損的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(7):66-68.

[3]喬永軍,張曉瑞,楊文學,等.骨搬運技術在下肢創傷后感染性骨缺損治療中的應用[J].河北醫學,2016,22(1):128-131.

[4]南寵.骨運輸治療下肢創傷后大段感染性骨缺損的臨床療效分析[D].銀川：寧夏醫科大學,2014.

[5]焦李.下肢創傷后感染性骨缺損應用骨搬運技術治療的臨床效果評價[J].心理醫生,2016,22(19):71-72.

[6]陳宇杰,周耀東,劉德榮,等.Masquelet技術治療創傷后骨缺損[J].中華創傷骨科雜志,2013,15(6):540-542.