火針配合中藥治療頸型頸椎病

孟慶芳

山東省郯城縣重坊中心衛生院中醫科，山東臨沂 276129

隨著人們工作壓力的增大，文職人員越來越多，這些人每天工作伏案數小時，且青少年學習壓力大，長時間學習又坐姿不當，導致現今頸型頸椎病人數大大增加，僅該院3年來便接診各型頸椎病50余例，其中頸型頸椎病30例。據統計，2010年我國大約有1/10的人患有不同程度的頸椎病，年齡段集中在15～50歲之間，以男性多見[1]。頸型頸椎病是最早期的頸椎病，俗稱“落枕”，實際上為韌帶關節囊型病變，由于頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側，刺激神經根，引起疼痛，有時也有因外感風寒、肌肉勞損等引起，本研究排除此類因素。西醫治療頸椎病除止痛、牽引等緩解方法外，尚無更好的療法，中藥治療頸型頸椎病具有一定療效，因此以往通常使用中藥進行治療，經該科研究觀察發現，火針配合中藥治療頸型頸椎病具有更好的療效，于2015—2018年選取15例患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的頸型頸椎病患者，從中隨機選取 30 例，年齡 15～58 歲，平均年齡（25.5±3.75）歲。 其中男性15例，女性15例。實驗組15例患者年齡15～57歲，平均年齡（25.3±3.55）歲，其中男性 7例，女性8例；對照組組15例患者年齡15～58歲，平均年齡（25.7±3.82）歲，其中男性 8例，女性 7例。經統計，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

以下內容全部符合方可納入：①頸部肌肉痙攣，頸項強直，活動受限；②X線檢查見頸椎生理曲度變直、反弓或成角；③患者簽訂知情同意書，了解同意實驗內容。

1.3 排除標準

以下內容有一條不符即予排除：①其它型頸椎病（神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型等）；②患者患有頸肩背部肌筋膜炎；③先天發育不全；④實驗組排除糖尿病患者、瘢痕體質、過敏體質以及凝血障礙患者。

1.4 方法

治療前給予相關檢查，拍攝X線，確定患者為頸型頸椎病。檢查符合條件后實驗組患者采用火針合中藥治療，火針穴位選取風池、頸部夾脊穴，疾進疾退，1周1次；中藥選用葛根湯加減，用藥葛根50 g、延胡索10 g、桂枝 15 g、芍藥 30 g、炙甘草 10 g、生姜 10 g、大棗10 g，日一服。對照組患者只采用中藥治療，方同實驗組。1個月后回訪并記錄患者療效，將數據統計總結，計算兩組患者痊愈、有效及無效情況，進行比較。

1.5 評價指標

痊愈：癥狀消失，患者頸部活動自如，無疼痛不適等情況；有效：癥狀大部分改善，患者頸部活動基本不受限，不影響正常生活；無效：癥狀無改善，患者頸部活動受限，影響日常生活。

1.6 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件進行數據錄入，計數資料用χ2檢驗進行分析，用[n（%）]表示。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組15例患者痊愈9例 （60.0%），有效5例（33.3%），無效1例（6.7%）；對照組 15例患者痊愈 6例（40.0%），有效 3例（20.0%），無效 6例（40.0%）。 具體情況見表1。實驗組總有效率 （痊愈+有效）達93.3%，顯著高于對照組總有效率60.0%，結果證明采用火針配合中藥治療頸型頸椎病的方法優于單純使用中藥治療。

表1 火針配合中藥治療頸型頸椎病療效統計[n（%）]

3 討論

頸型頸椎病是頸椎病的一種，主要由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質增生等因素引起，主要由長期伏案工作、坐姿不良、枕頭高低或臥姿不當等原因引起，近年來，本病的發病率較高，有明顯的低齡化趨勢[2]。臨床表現為早期可見頸項、肩背部的痙攣性疼痛、頸部不敢轉動或歪向一側，轉動時往往和軀干一同轉動；急性期過后常感頸肩部和上背部酸痛、不能持久伏案工作；可有頭痛、后枕部疼痛和上肢無力；晨起后頸項發硬、發緊、活動不靈，反復出現落枕[3]。該病屬中醫“項痹”范疇。

中醫講究痛癥的產生有兩種機理：①不通則痛；②不榮則痛。頸型頸椎病的發生明顯是由于經脈受阻、氣血津液不達所致，因此治法上應疏通經絡、補益津液[4]。該研究應用葛根湯加減治療頸型頸椎病的理論來自于《傷寒論》。《傷寒論》云：“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。”方中葛根為君藥，其藥性甘、辛，涼。甘能補益，辛能宣通發散，可以生津液，舒筋脈，甘味用于頸型頸椎病的不榮，辛味則用于不通。桂枝辛、甘，溫。與葛根相似，不僅借用其辛甘化陽之力，而且其溫通對于寒濕痹阻型尤佳；芍藥緩急止痛，且合生姜酸甘化陰，滋養陰液；生姜、大棗、甘草補益津液氣血，助津液升發。該方加延胡索意在通絡止痛，為經驗用藥。

火針法是指將特制針具的針身用火燒紅后，迅速刺入一定部位，給身體局部以灼熱性刺激，以治療疾病的方法，古稱“燔針”[5]。 《黃帝內經》中有言：“風寒濕雜至而為痹。”《靈樞·官針》中則明確指出，“焠刺者，刺燔針則取痹也。”此句明確點名治療痹癥應選用火針。火針以其溫經散寒、活血化瘀的作用散寒除濕，可謂治療項痹即頸型頸椎病的確切方法。

該研究通過對照試驗的方法證明火針配合中藥治療頸型頸椎病的療效確切，并且明顯優于單純使用中藥治療。

[1]李增春,陳德玉,吳德升,等.第三屆全國頸椎專題座談會紀要[J].中華外科雜志,2008,46(23):1796-1799.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:198.

[3]王海泉,穆衛東.頸椎病無創療法[M].北京:金盾出版社,2011:42-43.

[4]陳斌.中藥熏蒸牽引推拿并用治療腰椎間盤突出癥80例[J].湖北民族學院學報：醫學版,2008,25(3):68-69.

[5]譚奇紋.論華佗夾脊穴與經絡臟腑的聯系[J].中醫藥信息,2004,21(2):6-7.