強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)中醫(yī)針灸綜合療法進(jìn)行治療的效果觀察

李宗信

武威市古浪縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅武威 733103

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制目前暫無明確的定論，此病包括非骨性結(jié)構(gòu)及周圍關(guān)節(jié)的病變。發(fā)病群體以男性為主，且青壯年患者居多，17～30歲是高發(fā)年齡段，嚴(yán)重威脅患者的健康和生活質(zhì)量[1-2]。該研究選取2015年2月—2017年2月收治的85例患者為研究對象，旨在探討中醫(yī)針灸綜合療法應(yīng)用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者85例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組40例，其中男 27例，女13例，年齡 18～32歲，平均年齡（23.23±6.14）歲，病程 6 個月～3 年，平均（1.36±0.59）年；觀察組45例，其中男30例，女15例，年齡18～31歲，平均年齡（23.12±6.08）歲，病程 8 個月～3 年，平均（1.38±0.60）年；兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，包括囑咐患者臥床休息、抗感染抗生素治療等。觀察組采用中醫(yī)針灸綜合療法治療，具體方法包括：①取俯臥位，找到雙側(cè)的華佗夾脊穴，每隔2寸使用銀針直刺，并把艾柱套于銀針尾部，直到艾柱燒完，每日針灸1次，于每日日中時(shí)分施針，1個月為1個療程，每個療程間隔2 d。②電針治療中，配合溫腎強(qiáng)督藥物灸法，藥方組成為：制川烏、制草烏各60 g，淮牛膝、杜仲、斷續(xù)、桂枝、熟地黃、當(dāng)歸、白芍各 15 g，鹿銜草 12 g，狗脊 40 g，乳香、沒藥、黃芪各30 g，紅花20 g，細(xì)辛6 g，把各藥物研制成粉，加入艾絨混合，取背部華佗夾脊穴，2次/d，于早晚各施1次，1個療程為1個月，各療程間休息2 d。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄比較兩組中醫(yī)癥狀積分、晨起僵硬時(shí)間。記錄兩組活動能力指標(biāo)，包括臀地距、脊柱活動度、Schober、胸廓活動度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)表示組間對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

觀察組治療后晨起僵硬時(shí)間及中醫(yī)癥狀積分均顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較(±s)

表1 兩組癥狀改善情況比較(±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 癥狀積分（分） 晨起僵硬時(shí)間（h）觀察組（n=45）對照組（n=40）（20.78±8.61）a 37.89±9.24（10.10±4.08）a 31.27±5.64

2.2 兩組活動能力比較

觀察組胸廓活動度、臀地距、Schober、脊柱活動度均顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組活動能力比較(±s)

表2 兩組活動能力比較(±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 臀地距（cm） 胸廓活動度（°）觀察組（n=45）對照組（n=40）（12.51±10.72）a 16.53±11.53 Schober（cm） 脊柱活動度（°）（4.73±1.65）a 3.75±2.02（4.76±1.47）a 3.64±1.64（44.12±11.78）a 37.95±15.27

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是常見的一種風(fēng)濕性疾病，患者主要表現(xiàn)為腰背部僵硬并伴著疼痛，下肢關(guān)節(jié)腫脹及疼痛，有資料報(bào)道[3]，重度疼痛占比高達(dá)45%，給患者的健康和生活帶來嚴(yán)重威脅，需給予及時(shí)的治療，以緩解患者疼痛癥狀。

強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)中屬 “骨痹”“痹證”“筋痹”范疇，病因主要是腎虛督空及感受外邪，病患濕熱浸淫，一部分病患可能有過跌打損傷經(jīng)歷，或先天氣血不暢，甚至是腎經(jīng)虧虛所致[4]。

該次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組中醫(yī)癥狀積分和晨起僵硬時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，且觀察組脊柱活動度、胸廓活動度、Schober、臀地距均顯著優(yōu)于對照組，表明強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)用中醫(yī)針灸綜合療法治療的療效顯著，可有效改善患者活動能力，改善臨床癥狀。原因分析為：中醫(yī)針灸綜合療法的治療原則是舒經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)腎益精。督脈是人體極重要的一部分，有固陽的作用，通過針灸督脈，可清除患者體內(nèi)的寒氣，再配合針灸其他的穴位，會讓各穴位作用得到最大化發(fā)揮，從而達(dá)到通陽強(qiáng)腎、經(jīng)脈調(diào)和的目的，有效改善患者的臨床癥狀。在電針的同時(shí)，配合使用溫腎強(qiáng)督藥物灸法，藥方中的制草烏有追風(fēng)活血、風(fēng)寒濕痹的功效，制川烏可舒經(jīng)活血、通暢經(jīng)脈，鹿銜草能益腎、補(bǔ)虛、補(bǔ)腎強(qiáng)骨的功能，杜仲、當(dāng)歸、淮牛膝可補(bǔ)益氣血、溫陽壯督，赤芍可活血化瘀、消腫止痛，諸藥合用，可把通陽強(qiáng)督的作用發(fā)揮到最大化[5]。此外，針灸治療法還能改變血液流變學(xué)，有效擴(kuò)張血管，增加血液流動性，患者腦部能夠得到很好的供血，血液通過對大腦的刺激，大腦皮質(zhì)會直接產(chǎn)生作用，表現(xiàn)出強(qiáng)烈興奮，從而進(jìn)一步提高治療效果[6]。受樣本例數(shù)和時(shí)間等因素限制，關(guān)于中醫(yī)針灸綜合療法應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎患者對其滿意度的影響，有待臨床進(jìn)一步探討和研究。

綜上所述，中醫(yī)針灸綜合療法在強(qiáng)直性脊柱炎患者中應(yīng)用后能夠有效治療效果，改善臨床癥狀，提升患者的活動能力，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]徐新華.中醫(yī)針灸綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(3):99-101.

[2]孫志剛.針灸綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(12):128-129.

[3]梁棟榮.中醫(yī)針灸綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(20):88-90.

[4]葛成永,劉臻.探究強(qiáng)直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合療法的效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(23):166-168.

[5]劉民.中醫(yī)針灸綜合治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(8):82-83.

[6]余昳萍.強(qiáng)直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合治療的機(jī)理及效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(7):905-906.