氦氖激光治療皮膚潰瘍的臨床療效

王華清 趙文魯

皮膚潰瘍是指深達(dá)患者皮膚或者皮下組織的破壞和缺損，該疾病傳統(tǒng)治療方法主要通過使用抗生素，該種治療方法效果欠佳同時(shí)病程較長[1]。氦氖激光屬于低功率激光，其特點(diǎn)為低輸出量，對(duì)組織有較深的穿透力，約達(dá)10～15 mm，無光熱效應(yīng)。激光對(duì)組織所產(chǎn)生的生物效應(yīng)是靠激光的生物刺激來實(shí)現(xiàn)的。研究表明氦氖激光促使照射部位微血管擴(kuò)張、血流加速、增加靜脈回流，改善并糾正組織的微循環(huán)障礙，增進(jìn)細(xì)胞膜的通透性，激活酶的活性和氧代謝，從而促使組織新陳代謝，增加ATP、蛋白質(zhì)、糖原合成，刺激上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞增殖，恢復(fù)細(xì)胞功能，為潰瘍的愈合提供能量和物質(zhì)基礎(chǔ)[2-4]。因此，本研究選取2016年12月—2017年12月于我院收治的皮膚潰瘍患者40例作為研究對(duì)象，分析通過使用氦氖激光對(duì)皮膚潰瘍患者實(shí)施治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的皮膚潰瘍患者40例作為本文研究對(duì)象，病例選取時(shí)間為2016年12月—2017年12月。將病例隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，各20例。所選取的患者全部符合皮膚潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組20例患者中，男11例，女9例，年齡各不相同，平均（28.3±5.4）歲。治療組20例患者中，男12例，女8例，年齡各不相同，平均（28.9±5.3）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

所選取的治療組患者全部通過使用多功能的氦氖激光治療儀實(shí)施氦氖激光照射治療，治療方法是：將治療儀的波長設(shè)置為632.8 nm，同時(shí)輸出功率設(shè)置為10 mW，光斑的直徑則設(shè)置成3cm，在實(shí)施照射之前通過使用雙氧水適量的實(shí)施清創(chuàng)，之后通過使用654-2針劑10 mg加用硫酸新霉素粉0.01 g制作成為藥物，通過使用紗布覆蓋在患者的潰瘍面，在治療30 min后將覆蓋的紗布進(jìn)行清除，之后在通過使用治療儀導(dǎo)光纖維頭對(duì)準(zhǔn)同時(shí)垂直于患者的潰瘍面進(jìn)行直接照射處理，需要特別注意的是，如果潰瘍面有滲出則必須及時(shí)有效的使用無菌棉簽吸干，而光源和潰瘍面的距離需要控制在1～3 cm，光斑的大小則需要以覆蓋潰瘍面為基本要求，每次照射的時(shí)間為15分鐘，每天照射1次，以半個(gè)月為一個(gè)療程，每個(gè)療程的間隔時(shí)間為5天。照射結(jié)束之后不需要涂抹藥物，通過使用無菌呋喃西林油紗布對(duì)潰瘍面進(jìn)行覆蓋處理，紗布的包裹不應(yīng)該太緊，這樣能夠最大限度的避免對(duì)創(chuàng)面有摩擦，對(duì)于一個(gè)患者有多個(gè)的潰瘍面則需要依據(jù)計(jì)量依次實(shí)施照射處理，如果患者的潰瘍面積相對(duì)較大則可以使用分點(diǎn)分塊依次實(shí)施照射。

對(duì)照組患者則通過使用雙氧水實(shí)施清創(chuàng)，之后使用654-2針劑10 mg加用硫酸新霉素粉0.01 g制作成為藥物紗布對(duì)患者的潰瘍面進(jìn)行覆蓋處理，每天換藥為1次，所有患者在接受本研究過程中全部停止使用其他一切藥物，同時(shí)在治療20天之后對(duì)兩組療效實(shí)施分析研究。

1.3 治療效果判斷

治療痊愈：患者潰瘍面全部愈合，同時(shí)相關(guān)癥狀也全部消失；治療有效：患者的潰瘍面顏色明顯變淺，愈合面積大于50%，相關(guān)自覺癥狀有非常明顯的緩解；治療無效：患者的潰瘍面和自覺癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，治療組治療痊愈、治療有效以及治療無效的潰瘍個(gè)數(shù)分別是21、10、1，治療總有效率為96.88%，而對(duì)照組治療痊愈、治療有效以及治療無效的潰瘍個(gè)數(shù)分別是16、10、5，總有效率僅為83.87%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

低功率氦氖激光治療各種細(xì)菌感染性創(chuàng)面，療效顯著、療程短、安全實(shí)用、無痛苦，對(duì)于其它療法效果不明顯或反復(fù)不愈、病史較長的患者，更具有優(yōu)越性[5]。低功率氦氖激光治療無特異性，與其他物理療法不沖突。

臨床學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，皮膚潰瘍近些年的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，這可能和環(huán)境還有人們飲食結(jié)構(gòu)的改變有直接或者間接的關(guān)系[6]。氦氖激光在臨床使用中往往是以低功率使用為主，該治療方法的特點(diǎn)是能夠通過低輸出量的方式，對(duì)患者的組織實(shí)施有效的穿透，正常情況下不存在有光源效應(yīng)。而激光對(duì)組織所誘發(fā)的生物效應(yīng)往往是依據(jù)激光的生物刺激而實(shí)現(xiàn)的。有學(xué)者通過大量的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)氦氖激光能夠有效促使照射部位的微血管實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張，另外能增加靜脈回流，血液流動(dòng)速度也能改變，最終達(dá)到改善同時(shí)糾正組織微循環(huán)障礙，同時(shí)增進(jìn)細(xì)胞膜通透性，對(duì)促進(jìn)人體組織的新陳代謝有非常積極的影響[7]。另外氦氖激光通過生物刺激還能夠有效降低末梢神經(jīng)興奮性，降低痛覺傳入，降低局部組織中的5-羥色胺含量，在實(shí)際的治療中有相對(duì)較好的止痛效果。另外還有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)氦氖激光照射之后還能增加玫瑰花環(huán)的形成于淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，提升免疫球蛋白與補(bǔ)體[8]。應(yīng)該指出的是，氦氖激光照射對(duì)皮膚潰瘍患者實(shí)施治療，是一個(gè)相對(duì)較為復(fù)雜的過程，但是臨床效果較好。

綜上，本研究治療組患者通過使用氦氖激光聯(lián)合藥物治療，其治療效果明顯優(yōu)于單一使用藥物治療的對(duì)照組。因此，通過使用氦氖激光對(duì)皮膚潰瘍患者實(shí)施治療的效果顯著。

表1 兩組療效比較（n，%）

[1] 梁麗，施麗華，王文穎.康復(fù)新液聯(lián)合氦氖激光治療Ⅱ期及以上壓力性皮膚潰瘍32例[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（11）：78-79．

[2] 朱朝軍，張朝暉，張楊，等.基于藥瘡交互作用探討偎膿長肉法對(duì)大鼠慢性皮膚潰瘍?nèi)庋课镔|(zhì)變化的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（6）：877-881．

[3] 宋麗燕，孫曉平.紫草油外敷結(jié)合TDP治療帶狀皰疹的療效觀察 [J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（1）：22-23．

[4] 王香惠，俞嘉.氦氖激光聯(lián)合三乙醇胺乳膏治療鼻咽癌放射性皮炎患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（7）：105-106．

[5] 金永南，徐懷遠(yuǎn).氦氖激光照射加紫草油外敷治療慢性下肢潰瘍臨床療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（4）：554-555．

[6] 方三妹.58例帶狀皰疹患者氦氖激光治療的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（28）：163-164．

[7] 劉阿麗，朱世豪.嬰幼兒帶狀皰疹6例[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2017，10（4）：249-250．

[8] 黃春蓮.紅光照射聯(lián)合拔毒生肌散外敷治療慢性皮膚潰瘍臨床治療與護(hù)理觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（26）：229-230．