短暫性腦缺血發(fā)作的臨床治療效果觀察

丁淑爽

短暫性腦缺血發(fā)作是比較多見的一類神經(jīng)功能障礙疾病，該疾病可逆，主要發(fā)病群體是老年人，因?yàn)椴∏楸容^突然，發(fā)病前沒有征兆，患者病情反復(fù)，持續(xù)數(shù)分鐘[1]。如果患者出現(xiàn)了短暫性腦缺血癥狀，沒有提供及時有效的治療，則會導(dǎo)致患者腦梗死和高血壓等諸多并發(fā)癥[2]。藥物療法是現(xiàn)在的主要治療措施，不同藥物療效存在差異性[3-4]。此次就我院部分患者進(jìn)行了研究分析，對雙聯(lián)抗血小板藥物的效果進(jìn)行研究分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1—9月我院對92例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行研究分析，將患者分成了對照組和研究組，均有46例患者，對照組患者男性21例，女性25例，平均（67.3±2.9）歲；研究組患者男性23例，女性23例，平均（66.5±2.3）歲；兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組均采用控制血糖、血脂、血壓、改善腦循環(huán)等常規(guī)治療。其中，對照組單用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，100 mg/片，國藥準(zhǔn)字J20130078）進(jìn)行治療，100 mg/d，早餐后1 h內(nèi)服用。研究組進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板藥物治療，即在對照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，75 mg/片，國藥準(zhǔn)字H20123116）治療，75 mg/d，強(qiáng)化治療7 d，之后改為口服拜阿司匹林100 mg/d。兩組患者用藥30 d為1個療程，持續(xù)治療3個療程。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療程結(jié)束后，對兩組患者療效進(jìn)行評價[5-6]：顯效：腦缺血發(fā)作率下降＞75%；有效：腦缺血發(fā)作率下降 45%～75%；無效：腦缺血反復(fù)發(fā)作、病情沒有被控制，發(fā)生腦卒中等情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察并記錄兩組患者在用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組臨床治療有效率高于對照組，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。對照組有11例不良反應(yīng)病例，發(fā)生率是23.9%，研究組有4例不良反應(yīng)病例，發(fā)生率是8.7%。兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作的臨床發(fā)病原因目前還不清楚，和腦血管痙攣以及微栓塞等有比較大的聯(lián)系，這些因素的共同作用導(dǎo)致了患者的發(fā)病。抗血小板藥物可以作為短暫性腦缺血發(fā)作的臨床治療主要方式。阿司匹林是比較多見的一類抗血小板藥物，能夠清熱去痛，抑制血小板聚集。根據(jù)臨床研究顯示[7]，約有30%的患者接受阿司匹林治療后會出現(xiàn)抵抗作用，治療效果得不到發(fā)揮。氯吡格雷也是使用比較多的一種抗血小板藥物，該藥物阻斷了二磷酸腺苷（ADP）和血小板受體的結(jié)合，對血小板聚集起到了抑制的效果。根據(jù)臨床研究顯示[8-13]，使用雙聯(lián)抗血小板藥物治療，比起單純的阿司匹林治療要優(yōu)秀，阿司匹林和氯吡格雷可以發(fā)揮出聯(lián)合協(xié)同的效果，減少血小板聚集，緩解惡心癥狀，降低了復(fù)發(fā)率。

此次研究中，研究組有30例顯效，15例有效，治療有效率是97.8%，對照組有15例顯效，23例有效，有效率是82.6%。兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組有11例不良反應(yīng)病例，發(fā)生率是23.9%，研究組有4例不良反應(yīng)病例，發(fā)生率是8.7%。兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，雙聯(lián)抗血小板藥物治療的效果優(yōu)于單純的阿司匹林治療，在之后的三個月隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)，雙聯(lián)抗血小板藥物治療對患者的腦梗死進(jìn)展控制比較好，患者出血傾向沒有增加。筆者認(rèn)為有以下幾點(diǎn)原因：（1）阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用阻斷了A2和ADP導(dǎo)致的血小板活化，血小板活化作用被抑制了。（2）阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用降低了附近動脈粥樣硬化斑塊面積，改變了其組成成分，巨噬細(xì)胞數(shù)量減少，斑塊比較穩(wěn)定，該結(jié)果和其他的一些研究相符合。

總而言之，雙聯(lián)抗血小板藥物對于短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床治療效果比較突出，不良反應(yīng)率低。此次研究中，因?yàn)檫x擇的樣本數(shù)量比較少，臨床觀察的時間比較短，限制了我們的深入研究，對患者的遠(yuǎn)期治療情況并沒有給予體現(xiàn)，以后需要擴(kuò)大樣本，對雙聯(lián)抗血小板藥物治療的效果和安全性進(jìn)行更加全面和深入的研究探討。

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