血府逐瘀膠囊配合西藥治療糖尿病腎病臨床療效觀察

周玉芝

【摘 要】目的：探討血府逐瘀膠囊配合西藥治療糖尿病腎病的臨床治療效果。方法：選取2016年7月-2017年7月我院收治的糖尿病腎病患者76例作為本組研究對象，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（n=38）和研究組（n=38），其中對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用血府逐瘀膠囊。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者治療總有效率94.74%明顯高于對照組73.68%，P<0.05。結(jié)論：在糖尿病腎病的臨床治療中采用血府逐瘀膠囊配合西藥治療，其臨床效果顯著，有效改善了患者紅細胞凝聚指數(shù)，降低全血粘度，緩解患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀膠囊；西藥治療；糖尿病腎??；臨床療效

[Abstract] Objective：to explore the clinical therapeutic effect of blood and blood stasis capsules combined with western medicine for diabetic nephropathy. Method selection in July 2016 - July 2016， our hospital 76 cases of patients with diabetic nephropathy as the research object， according to the patients admitted to hospital order will be divided into the control group （n = 38） and group （n = 38）， the control group were treated by routine western medicine treatment， the observation group of patients in the control group on the basis of the therapeutic capsules. The results were compared between the two groups. Results： the total effective rate of treatment was 94.74%， which was significantly higher than 73.68% in the control group， P<0.05. Conclusion： the therapeutic capsule in the clinical treatment of diabetic nephropathy with western medicine treatment， the clinical effect is remarkable， RBC condensed index， effectively improve the patients decrease whole blood viscosity， alleviate the clinical symptoms of patients.

[Key words] blood； blood； stasis； capsule； Western medicine treatment； Diabetic nephropathy； Clinical curative effect

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

糖尿病腎病是糖尿病常見的一種微血管并發(fā)癥，死亡率較高，主要是由于糖尿病患者血小板高粘附，高血脂和高凝聚所引起血漿粘滯性增加，腎小球硬化，血液處于高凝狀態(tài)，從而促使腎功能衰退[1]。同時出現(xiàn)腰痛、胸悶、肢體麻木、脈象細澀等血淤癥狀，為了對糖尿病腎病的臨床治療效果進行探討，減緩腎功能減退進程。本組就對中醫(yī)活血化瘀治療聯(lián)合西醫(yī)治療，在糖尿病腎病中的臨床治療效果加以探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月-2017年7月我院收治的糖尿病腎病患者76例作為本組研究對象，經(jīng)臨床中西醫(yī)診斷符合《中醫(yī)證候鑒別診斷學》和《腎臟病學》，所有患者均存在水腫、腰膝酸軟、乏力、舌質(zhì)暗紅等癥狀。其中男性39例，女性37例；年齡40-72歲，平均年齡（59.3±4.1）歲；病程1-15年，平均病程（7.5±2.3）年；合并視網(wǎng)膜病變29例，高血壓25例，周圍神經(jīng)病變22例。按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（n=38）和研究組（n=38）。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予美吡達（海南贊邦制藥有限公司，國藥準字H10930076）15mg每次，每天三次。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予血府逐瘀膠囊（天津宏仁堂藥業(yè)有限公司，國藥準字Z12020223），每天兩次，每次6粒，飯后口服[2]。兩組患者在治療的同時均接受飲食干預(yù)，控制患者的血糖水平，或采用倍欣口服和糖適平等，對個別有高血壓患者給予可樂定降壓藥或鈣通道拮抗劑給予治療。兩組患者均治療3個月[3]。

1.3 觀察指標：對兩組患者臨床治療效果、癥狀、體征進行比較。觀察患者24h血常規(guī)、肝功能、膽固醇、血脂、三酰甘油、血液流變學指標。

1.4 療效判定：對兩組患者的臨床治療效果進行觀察與比較，根據(jù)《腎臟病診斷與治療學》，將臨床治療效果分為顯效、有效和無效三個等級，其中顯效：患者的臨床癥狀及各項體征基本消失，空腹血糖水平小于6.0mmol/L，尿蛋白定量小于100mg，紅細胞凝聚指數(shù)和全血粘度明顯下降；有效：患者的臨床癥狀及各項體征減輕，空腹血糖水平小于6.8mmol/L，尿蛋白定量小于150mg，紅細胞凝聚指數(shù)和全血粘度有所下降；無效：顯效：患者的臨床癥狀及各項體征無好轉(zhuǎn)或加重，各項指標均未達到標準。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學應(yīng)用軟件SPSS17.0對本組研究資料進行匯總，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與統(tǒng)計，其中計數(shù)資料行檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：治療后，對照組患者顯效11例，有效17例，無效10例，治療總有效率為73.68%；研究組患者顯效17例，有效19例，無效2例，治療總有效率為94.74%.研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者血液流變學變化情況比較：治療前，兩組患者血液流變學變化比較無顯著差異，P>0.05。治療后，兩組患者血液流變學各項指數(shù)均改善，其中研究組患者在紅細胞壓積、血漿粘度、全血粘度等均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05.詳見表1：

3 討論

糖尿病腎病主要是由于血液動力學改變、脂類代謝和內(nèi)分泌紊亂，從尿微量蛋白發(fā)展到腎功能衰竭。其中高脂血癥可以改變腎小球基底膜成分，促進腎小球血管硬化，血液黏度增加，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者血漿中D-2二聚體水平增高，對血管內(nèi)膜纏身直接的損傷，從而促進血小板凝聚，使體內(nèi)血液處于高凝狀態(tài)，促進糖尿病病情加重[4]。在臨床治療中通常選擇藥物干預(yù)，通過降低血液高粘、糾正脂代謝紊亂、改善腎臟微循環(huán)障礙等，消除血瘀癥狀，從而緩解病情[5]。

本組針對我院收治的糖尿病腎病患者分別采用常規(guī)西藥治療，和血府逐瘀膠囊配合西藥治療，對兩種治療效果進行觀察。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。血府逐瘀膠囊可以通過通絡(luò)降濁、活血化瘀來改善患者糖尿病腎病的血瘀癥狀，降低血液高粘，改善血脂代謝，從而減少尿蛋白泄漏，緩解疾病進展，對患者的腎功能進行改善與保護。

參考文獻

陳靜.五苓散聯(lián)合血府逐瘀湯治療糖尿病腎病臨床觀察[J].北方藥學，2017，14（09）：104-105.

楊海英，王立田，彭新華，喇萬英.血府逐瘀膠囊輔助治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2014，20（16）：89-90.

李亞文，楊焱，陳鳳嬌，陳化龍.血府逐瘀湯加減治療糖尿病腎病40例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（03）：95-96.

陳弼滄，吳秋英.血府逐瘀口服液治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2003（01）：15-16.

艾淑珍，郭金榮.血府逐瘀湯治療糖尿病腎病60例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2002（06）：32-33.

劉惠雙 劉耀東 血府逐瘀口服液聯(lián)合燈盞花素對早期糖尿病腎病微量白蛋白尿的影響[J]陜西中醫(yī)學院學報2009， 32（3）

陳寧 加味五苓散輔助治療脾腎陽虛型糖尿病腎病水腫效果觀察[J]中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2017， 24（24）

Treatment of early diabetic nephropathy edema by Chen qinghua group.Journal of qiqihar college.2015， （18）

Observation on the clinical effect of the treatment of early nephropathy （edema） in the treatment of early diabetic nephropathy.Journal of clinical and experimental 2011， 10 （13）