探究尼妥珠單抗聯合卡培他濱片對局部晚期鼻咽癌的臨床療效

楊平

臨床中對于晚期鼻咽癌的治療方式主要是通過放化療聯合靶向治療, 而尼妥珠單抗能夠與患者表皮生長因子受體進行結合, 抑制腫瘤細胞增殖, 促進腫瘤細胞的凋亡, 能夠加強放化療療效［1］。卡培他濱能夠對細胞分裂進行干擾, 在結直腸腫瘤和頭頸部腫瘤中應用比較廣泛［2］。本次就尼妥珠單抗聯合卡培他濱片治療局部晚期鼻咽癌的效果進行研究, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年5月～2016年7月在本院接受治療的50例局部晚期鼻咽癌患者, 按照隨機分組法分為觀察組和對照組, 各25例。對照組男18例、女7例, 平均年齡(53.4±8.9)歲；觀察組男20例、女5例, 平均年齡(53.5±11.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法兩組患者均進行紫杉醇和順鉑誘導化療治療,第1天靜脈注射135 mg/m2, 第2、3天, 靜脈注射30 mg/m2,21 d作為1個周期, 兩組患者均治療2個周期。對照組在治療期間使用1.25 mg/m2卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H20073024), 給藥2周, 停藥1周, 直到治療結束。觀察組在對照組治療的基礎上, 在首日注射100 mg尼妥珠單抗(百泰生物藥業有限公司, 國藥準字S20080001), 將其溶于250 ml生理鹽水中, 輸液時間≥60 min, 1次/周, 共6次。觀察患者每周血常規和化療周期的肝腎功能, 經過放療2個月后2年內每3個月檢查一次血常規、肝腎功能、CT和核磁共振、X線片。

1.3 觀察指標及判定標準比較兩組患者治療后的不良反應, 利用美國國立癌癥研究所的不良反應分級標準。療效判定標準：完全緩解：腫瘤全部消退＞4周；部分緩解：腫瘤部分消退＞4周；穩定：腫瘤并未發生較大改變；病情進展：腫瘤增大。客觀緩解率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較治療后, 觀察組客觀緩解率100.00%高于對照組的80.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較觀察組治療過程中共出現4例不良反應, 其中血壓下降1例, 發熱1例, 皮疹1例, 關節酸痛1例, 不良反應發生率為16.00%；對照組出現2例不良反應, 其中發熱1例, 腹瀉1例, 不良反應發生率為8.00%, 兩組患者藥物不良反應發生率比較, 差異無統計學意義 (χ2=0.7576, P=0.3841＞0.05)。

3 討論

鼻咽癌是我國的高發惡性腫瘤, 經常發生于鼻咽腔頂部和側壁, 臨床中比較常見的癥狀為鼻塞、涕中帶血、聽力下降。而世界衛生組織的調查顯示, 80%的鼻咽癌患者在中國,并且南方的發生率比較高［3-6］。鼻咽癌對于放射性的治療敏感度呈現中性, 而治療鼻咽癌首選的方式為放射治療, 但是如果病程較晚或者放療后復發的病理, 化學藥物的治療和手術切除也十分必要。鼻咽癌的發病因素比較多樣, 臨床經過多年的研究表明, 遺傳、病毒感染、環境因素與鼻咽癌的發生密切相關。另外, 臨床中證實煙草也對鼻咽癌的發病有直接的作用［7］。鼻咽癌在臨床中分為3種類型, 上行型、下行型、上下行型。鼻咽癌在鼻咽頂后壁的頂部最為常見, 在前壁或者底壁的情況比較少見, 而臨床中將鼻咽癌的形態分為5種, 分別為結節性、菜花型、黏膜下型、浸潤型以及潰瘍型。鼻咽癌的擴散比較具有規律, 隨著病程的增加, 癌腫會向附近開始擴散［8］。結節型和菜花型腫瘤在鼻咽腔內會比較突出, 浸潤型、黏膜下型以及潰瘍型在黏膜的下層會生長, 其會在咽旁的間隙擴展, 會進入到眼眶中, 也會向上方擴展,對顱底骨和神經造成破壞。

卡培他濱經過口服以后經過腸黏膜能夠快速的被吸收,能夠在腫瘤組織中經胸肝磷酸化酶催化成氟尿嘧啶從而起作用, 是一種對于腫瘤細胞具有選擇性活性的口服細胞毒性制劑。卡培他濱服用后, 大約一半的患者都會出現手足綜合征,具體表現為感覺遲鈍、麻木、無疼痛感。在服用卡培他濱時,要根據實際的情況來調整劑量, 根據病情減量以后不能夠再增加劑量, 在餐后30 min內服用。

尼妥珠單抗是我國第一個用來治療惡性腫瘤的單抗藥物, 臨床中主要與放療聯合治療鼻咽癌, 經過臨床研究證明,這種藥物對于患者的疾病控制率比較好, 生存情況比較顯著,發生的不良反應較少, 安全性比較突出, 臨床應用價值比較高。在臨床試驗當中, 出現了發熱、血壓下降、頭暈、惡心、皮疹等不良反應, 但是經過用藥或者休息后緩解, 對治療的效果并不沒有出現影響［9］。而在加拿大等國家的實驗中, 出現了發冷、寒戰、血壓降低、貧血等情況, 利用常規劑量的藥物或者休息均能夠緩解, 未對治療產生負面影響。

綜上所述, 利用尼妥珠單抗聯合卡培他濱片對晚期鼻咽癌的治療效果比較顯著, 臨床價值比較高, 應該在臨床中加以推廣。

［1］劉少平, 錢文軍.尼妥珠單抗聯合多西他賽和順鉑治療中晚期鼻咽癌的臨床研究.腫瘤基礎與臨床, 2016(6):493-495.

［2］王方正, 蔣春兒, 葉智敏, 等.長療程尼妥珠單抗聯合放化療治療局部晚期鼻咽癌的可行性.中國腫瘤生物治療雜志, 2016(5):692-697.

［3］廖希一, 孔琳, 鄭華, 等.局部晚期鼻咽癌放療聯合順鉑或尼妥珠單抗的療效比較.中華放射腫瘤學雜志, 2016(12):1277-1280.

［4］石興源, 艾亮梅, 黃文瑾, 等.尼妥珠單抗聯合順鉑同期化療治療局部晚期鼻咽癌療效.廣州醫科大學學報, 2016(5):42-47.

［5］陳陽靜, 權芳, 王林古, 等.尼妥珠單抗聯合順鉑同步放化療治療中晚期鼻咽癌的臨床效果.中國醫藥導報, 2016(3):118-121.

［6］程俊, 覃霞, 李國暉.尼妥珠單抗聯合順鉑結合放化療治療中晚期鼻咽癌的臨床療效.河北醫學, 2016(2):213-215.

［7］賈桂英.尼妥珠單抗聯合適形放化療對局部晚期鼻咽癌的療效.實用臨床醫學, 2017, 18(2):12-13.

［8］王新森.尼妥珠單抗聯合奈達鉑同期三維適形放療治療局部晚期鼻咽癌療效分析.腫瘤基礎與臨床, 2017, 30(4):325-327.

［9］鐘瓊, 劉建生, 吳仁瑞.尼妥珠單抗聯合放療治療復發轉移性鼻咽癌的臨床研究.當代醫學, 2017, 23(11):40-42.