個性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)模式聯(lián)合常規(guī)治療對重癥肺炎患兒心理狀態(tài)的影響觀察

李浩彬 梁燕清

兒科肺炎有著非常高的發(fā)病率, 并且在小兒肺炎當(dāng)中小兒重癥肺炎占到了總數(shù)的13%, 屬于非常常見的急危病癥,并且小兒重癥肺炎在發(fā)病時常伴隨著非常嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。由于小兒重癥肺炎在臨床上的復(fù)雜性, 導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員在臨床救治時的難度和風(fēng)險非常的高。為了研究個性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)模式聯(lián)合常規(guī)治療對重癥肺炎患兒心理狀態(tài)和治療依從性的影響, 本次研究選取了近年來在本院接受治療的90例重癥肺炎患兒作為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013～2016在本院接受治療的90例重癥肺炎患兒作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各45例。觀察組患兒男30例, 女15例, 年齡5～13歲, 平均年齡(7.13±2.00)歲；其中單側(cè)肺部病變30例, 兩側(cè)肺部病變的15例。對照組患兒男28例, 女17例, 年齡6～12歲, 平均年齡(6.89±1.91)歲；其中單側(cè)肺部病變26例, 兩側(cè)肺部病變19例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有患兒在入院后, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)詢問家屬患兒是否有使用抗生素的病史, 若沒有應(yīng)當(dāng)在使用抗生素前對患兒進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥物抗過敏實(shí)驗(yàn)。兩組均采用常規(guī)升級治療, 包括抗休克、維持水電解質(zhì)平衡、祛痰、擴(kuò)張支氣管等,給予頭孢噻肟他唑巴坦鈉, 劑量為75mg/kg, 所有患兒均按照劑量從小到大的規(guī)律進(jìn)行［2］。在此基礎(chǔ)上觀察組予以個性化康復(fù)輔導(dǎo)措施：①引導(dǎo)式心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患兒的心理情況進(jìn)行引導(dǎo)式控制, 使患兒建立積極認(rèn)知的態(tài)度, 然后將治療依從性強(qiáng)的患兒作為范例, 告知患兒對自我情緒的

控制可以使其盡快出院［3］。②個體化和群組教育：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在患兒及其家屬之間開展關(guān)于肺炎知識的宣傳與講解,使患兒和家屬更加仔細(xì)的了解該疾病的防治。③綜合氣道干預(yù)：加強(qiáng)對于患兒的吸氧治療, 控制患兒的氧流量, 保證患兒的呼吸道順暢［4］。必要時給予吸氧處理, 并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定時為患兒進(jìn)行拍背排痰。④日常生活干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為患兒制定完善的飲食、活動以及睡眠方面的干預(yù)措施,并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)督導(dǎo)患兒進(jìn)行正確及健康的生活習(xí)慣, 確保患兒的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)前后使用S C A R E D以及D S R S C對兩組患兒的心理狀況進(jìn)行評定［5］。采用自制的工作滿意度調(diào)查表調(diào)查患兒家屬滿意度, 分為非常滿意、滿意、一般及不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后S C A R E D評分及D S R S C評分比較 干預(yù)前兩組S C A R E D及D S R S C評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組S C A R E D及D S R S C評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較 觀察組患兒家屬滿意度為91.1%, 高于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組干預(yù)前后S C A R E D及D S R S C評分比較(±s, 分)

表1 兩組干預(yù)前后S C A R E D及D S R S C評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) S C A R E D評分 D S R S C評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 45 28.44±4.27 16.16±2.33a 19.12±3.08 11.01±2.01a對照組 45 27.72±4.30 24.87±4.47 18.92±3.53 16.39±1.60 t 0.746 11.264 0.270 12.956 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組患兒家屬滿意度比較［n(%), %］

3 討論

在我國所有的兒科疾病當(dāng)中, 致死人數(shù)最多的就是小兒重癥肺炎, 大部分的小兒重癥肺炎患兒并非是直接死于重癥肺炎, 而是死于重癥肺炎的一系列并發(fā)癥［6,7］。因此對于小兒重癥肺炎最好的治療便是盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。在患兒接受治療時, 由于生理上的疼痛以及心理上的恐懼都會使患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)性情緒, 使患兒一直處于心境的劣勢狀態(tài), 從而導(dǎo)致患兒的病情一再惡化［8］。經(jīng)過本次研究, 發(fā)現(xiàn)對小兒重癥肺炎患兒予以個性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)模式聯(lián)合常規(guī)治療可以明顯的降低患兒的抵觸情緒, 研究結(jié)果顯示, 干預(yù)前兩組SCARED及DSRSC評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組SCARED及DSRSC評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒家屬滿意度為91.1%, 高于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對重癥肺炎患兒的不良心理, 個性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)模式聯(lián)合常規(guī)治療有著非常顯著的作用, 該種療法可以有效的減少患兒的不良心理, 顯著的提高患兒的治療依從性, 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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