慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知功能障礙的初步分析

張曦 張靜娜 秦顯莉 張玥 李濤 張松 陳佳 張啟川 李彥臻 廖翠薇

慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種多因素誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆的持續(xù)氣流受限為特征，具有較高的發(fā)病率和病死率[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織2015年研究統(tǒng)計(jì)，COPD已上升為致人類死亡的第四大疾病， 全球每年死亡人數(shù)已超過(guò)320萬(wàn)。目前普遍認(rèn)識(shí)到，COPD常常累及全身多個(gè)系統(tǒng)，具有明顯的肺外效應(yīng)，包括骨骼肌功能障礙、全身炎性反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不良和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，而對(duì)缺氧和炎癥最敏感的中樞神經(jīng)系統(tǒng)成為重要的肺外受累靶器官，患者表現(xiàn)出失眠、焦慮、抑郁、認(rèn)知功能障礙等相關(guān)臨床癥狀[2]。前期的研究表明，認(rèn)知障礙是導(dǎo)致 COPD患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，更為嚴(yán)重的是認(rèn)知功能下降后，患者對(duì)藥物和氧療的依從性降低，進(jìn)而將增加COPD急性加重的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，識(shí)別、評(píng)估和理解掌握COPD對(duì)認(rèn)知功能的影響非常重要。本研究通過(guò)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)對(duì) COPD患者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)，探討COPD穩(wěn)定期患者的認(rèn)知障礙情況，并對(duì)可能影響COPD患者認(rèn)知功能的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

資料和方法

一、研究對(duì)象

COPD穩(wěn)定期患者均為2016年1月至2017年12月第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的COPD患者，共計(jì)35例。COPD患者組納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合GOLD指南分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)(2015年修訂)，穩(wěn)定期組為近2月內(nèi)呼吸系統(tǒng)癥狀無(wú)明顯加重的患者；②病程均超過(guò)1年，且患者未接受過(guò)長(zhǎng)期氧療；③小學(xué)及以上文化程度。對(duì)照組來(lái)自健康志愿者共35例，其民族、性別、年齡和受教育程度均與COPD組相匹配?！?br>