ICU收治重癥肺炎的預(yù)后風(fēng)險因素分析

滕曉蕾 謝云 謝暉 田銳 金衛(wèi) 王瑞蘭

肺炎在世界范圍內(nèi)是發(fā)病率最高的疾病之一[1]，根據(jù)2012年世界衛(wèi)生組織估計，全球每年有約4.5億肺炎病例，導(dǎo)致300萬人死亡，是第4大死亡病因[2]。重癥肺炎(severe pneumonia)由肺組織炎癥發(fā)展到一定疾病階段，惡化加重形成，引起器官功能障礙甚至危及生命[3]。重癥肺炎病情復(fù)雜，病情進展迅速，常伴有其他臟器功能損傷，病死率極高。目前文獻報道重癥肺炎病死率為10%～30%，其中ICU收治重癥肺炎的病死率高達50%～60%，嚴重威脅人們生命健康[4-5]。近年來，重癥肺炎在病原學(xué)、病情評估和臨床預(yù)后等方面的研究不斷深入，但隨著新病原體的出現(xiàn)，以及抗生素濫用，導(dǎo)致病原體的檢出困難，耐藥病原體的產(chǎn)生增多，重癥肺炎的救治仍然面臨很大挑戰(zhàn)[6-7]。本研究回顧性分析我院ICU收治的135例重癥肺炎患者資料，探討影響臨床預(yù)后的風(fēng)險因素，以期為重癥肺炎治療及預(yù)后判斷提供參考。

資料與方法

一、臨床資料

在本院信息系統(tǒng)中查找2010年1月1日至2017年12月31日就診于本院ICU的診斷含有“肺炎”的患者，按照美國胸科學(xué)會2001年指南中的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進行篩選[8]。篩選出重癥肺炎患者139例，并按排除標(biāo)準(zhǔn)排除4例患者，最終納入135例患者，篩選及分析過程，見圖1。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲，符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，獲得完整的病歷資料及隨訪信息；排除標(biāo)準(zhǔn)：入ICU 24 h內(nèi)死亡或入ICU 24 h內(nèi)放棄治療自動出院。

圖1 重癥肺炎患者納入及分析流程圖

二、研究方法

查閱并匯總每例患者的詳細資料，包括：患者基本資料：姓名、住院號、年齡、性別等；……