支氣管肺泡灌洗液及血清中腫瘤標志物在肺癌診斷中的臨床應用

楊昌恒 庹必英 廖江榮

肺癌是全球發病率最高的惡性腫瘤之一，病死率在各類腫瘤中居首位[1]。我國社會人口老齡化加劇，加之吸煙、大氣污染等因素的影響，以及因肺癌早期癥狀不明顯，患者就診晚，往往錯過最佳診斷及治療時機，致使肺癌的發病率及病死率均呈上升趨勢。提高肺癌生存期的關鍵是早期診斷，腫瘤標志物檢測是實現肺癌早期診斷的重要途徑[2-3]。目前已對肺癌患者支氣管肺泡灌洗液癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、細胞角蛋19片段CYFRA21-1、神經特異性烯醇化酶(neurospecific enolase,NSE)等臨床經典腫瘤標志物進行研究，認為檢測敏感性均高于血清學檢測并在臨床上廣泛應用，對肺癌具有輔助診斷作用[4-5]。本文分析比較了支氣管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)與血清中熱休克蛋白(HSP90α)、幾丁質酶3樣蛋白1(CH I3L1)、CEA三種腫瘤標志物，現報道如下。

對象與方法

一、研究對象

選擇2016年5月至2017年9月在我院呼吸疾病治療中心住院患者84例，其中，觀察組為經組織病理診斷肺癌42例，男性28例，女性14例，年齡45～76歲，包括鱗癌24例， 腺磷癌4，腺癌9例，小細胞癌5例。對照組為同期住院的肺部良性疾病患者42例，男性24例，女性18例，年齡41～79歲，包括肺結核8例、塵肺6例、支氣管擴張5例、慢性阻塞性肺疾病20例，社區獲得性肺炎3例。

二、研究方法

支氣管肺泡灌洗液收集：術前交代患者檢查目的、注意事項并簽署纖維支氣管鏡檢查同意書，于內鏡室以2%利多卡因5 ml采用高流量氧氣霧化吸入進行局部麻醉，兩組患者均予以OLYMPUS BF-1TQ290電子支氣管鏡經鼻插入，常規檢查左右支……