HRCT在間質性肺疾病診斷中的應用價值

余世勇 李新偉 彭燕

間質性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)是由多種原因引起的以肺間質彌漫性滲出、浸潤和纖維化為主要病理改變的一種臨床綜合征[1]。有學者統計間質性肺疾病的病因多達170多種疾病,因為ILD的發病原因、臨床特征、治療和預后都各不相同,進行準確的臨床診斷較為困難[2]。而高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)檢查能夠清楚顯示肺的次級肺小葉水平,可以精確的顯示病變的分布范圍和某一些特征性表現,確定病變是否具有活動性,在HRCT的指導下可顯著提高ILD的確診率[3]。隨著對ILD的HRCT表現和與之對應的病理生理學變化之間關系的進一步研究,人們逐漸認識到HRCT對于這類疾病的診斷具有重要作用。

資料和方法

一、一般資料

選擇第三軍醫大學新橋醫院2013年2月至2016年11月收治的ILD患者50例。其中男性28例，女性22例，年齡 38～80歲，平均年齡為(60.28±11.25)歲，病程30 d至18年。主要臨床表現：咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、進行性呼吸困難，發紺、杵狀指、胸部可聞及濕啰音。常規檢查：血沉、血常規、肝功能、腎功能、肺功能、腫瘤標志物、降鈣素原、C-反應蛋白等。

二、檢查方法

所有患者都先攝取X線片，然后采用GE 64排128層Light Speed螺旋CT(VCT) 機行HRCT檢查，所有患者取頭先進仰臥位，于吸氣后屏氣掃描，掃描范圍從肺尖至肺底行HRCT掃描。掃描層厚2.5 mm，層距5 mm螺旋間隔掃描; 掃描參數: 管電壓 120 KV，管電流280 mA，螺距1.375︰1,FOV 350 ～ 400 mm，高分辨重建算法，肺窗觀察，窗寬 1 000 HU，窗位 -700 HU。

結 果

ILD在X線胸片上病變多位于中下肺野，早期呈磨玻璃樣，周邊肺野常見播散性結節影，多發環狀影。晚期呈典型彌漫性線條狀、結節狀、云絮狀、網狀陰影、肺容積縮小，無肺門淋巴結腫大。……