放射治療原發(fā)氣管腺樣囊性癌一例

劉春雷 白志軍 何池泉 吳迪 劉英光 齊丹丹 李尚鑫 李金禹 王曉磊

原發(fā)氣管腺樣囊性癌(tracheal adnoid cystic carcinoma, TACC)是一種少見的低度惡性腫瘤，在氣管惡性腫瘤發(fā)病率中占第二位，占所有呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的0.04%～0.20%[1-2]。根治性手術(shù)是早期原發(fā)TACC的首選治療方式，由于TACC臨床表現(xiàn)無特異性，極易誤診和漏診，導(dǎo)致部分患者就診時(shí)已屬局部晚期，失去根治手術(shù)機(jī)會[3-4]。因此，根治性放射治療是這部分患者最佳的治療方案。我院2014年2月收治1例原發(fā)TACC患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

病歷資料

患者，女性，40歲。無明顯誘因反復(fù)刺激性咳嗽、咳痰1年，痰中偶帶血絲。近半年出現(xiàn)喘息、憋氣癥狀，活動(dòng)后加重。曾于外院多次行胸片、頸部B超檢查，診斷為慢性支氣管炎，給予抗炎、化痰平喘治療，癥狀無明顯緩解。2014年3月3日就診我院行頸胸部CT檢查，氣管上段可見長約5.3 cm管壁不規(guī)則增厚，最厚處約1.6 cm，呈欠均勻明顯強(qiáng)化，局部管腔狹窄，黏膜面不規(guī)則，外緣尚光整，局部與食管貼臨。氣管前方、縱膈4區(qū)、左側(cè)鎖骨上多個(gè)小淋巴結(jié)，大者短徑約0.6 cm。鼻竇、咽、喉未見異常。3月4日行氣管鏡檢查，見氣管不規(guī)則隆起腫物(活檢及細(xì)胞學(xué))。腫物上屆距聲門約4.0 cm，下界距隆突約1.5 cm，病變長約5.0 cm，氣管局部官腔狹窄。隆突銳。3月7日病理結(jié)果回報(bào)示：呼吸道黏膜組織固有膜內(nèi)見有浸潤的癌，符合涎腺樣癌，腺樣囊性癌可能性大。免疫組化結(jié)果示CKpan(+)、Actin(+)、CK5/6(+)、CgA(-)、TTF-1(-)、P63(-)、S-100(-)、CEA(-)、Syn(-)。由于腫瘤沿氣管壁浸潤范圍較長，局部與食管貼臨，管腔相應(yīng)部位狹窄，周圍可以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，考慮手術(shù)完全切除難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。……