腎盂平滑肌瘤1例報告并文獻復習

徐宏奎 尚吉文 張雁鋼 任瑞民 馬丁 和娟

1山西省忻州市中醫院泌尿外科 034000 山西忻州 2山西大醫院泌尿外科 3山西大醫院病理科

腎平滑肌瘤是一種罕見的起源于平滑肌的間葉組織良性腫瘤[1]， 常于尸檢發現，約占腎腫瘤的0.3%[2]，最常見于腎包膜，腎盂平滑肌瘤極其罕見。到目前為止，國內外文獻僅檢索到7例報道[3]。影像檢查很難將平滑肌瘤和其他惡性腫瘤(腎盂癌及平滑肌肉瘤)區分開，診斷只能依靠病理檢查。山西省忻州市中醫院于2014年收治1例，現回顧分析此例患者的病例資料并結合文獻復習，探討腎盂平滑肌瘤的診斷與治療方法。

1 資料與方法

1.1 病例資料

患者男，50歲。因進行性全程無痛性肉眼血尿、納差、體重減輕伴右下腹疼痛3個月就診，于2014年5月22日入院。

1.2 影像學檢查

B超檢查見右腎盂實性占位，腫物呈低回聲，右輸尿管上段擴張，充滿低回聲團塊，考慮為血凝塊；靜脈腎盂造影顯示右腎盂充盈缺損，右輸尿管上段受壓、變形(圖1)；CT檢查示右腎盂孤立占位，大小為3.2 cm×2.0 cm(圖2)，平掃顯示腫物密度均勻，密度高于周圍組織，并伴有出血，增強掃描顯示腫物強化較腎皮質明顯，造影劑未能流入輸尿管及膀胱，排泄期腫物仍持續強化；MRI顯示T1相等信號，T2相不均勻等低信號，腫物強化與CT增強相似(圖3)。膀胱鏡檢查示膀胱內血凝塊，右側輸尿管口未見噴尿。尿脫落細胞檢查三次均未找到癌細胞，輸尿管充滿血凝塊，輸尿管鏡檢查失敗。初步診斷為右腎盂占位，右腎盂癌可能?！?br>