基于醫改環境下公立醫院財務管理目標的實現策略分析

韓團香

摘要：本文首先闡述了公立醫院財務管理的相關概念，接著分析了在新醫改環境下公立醫院財務管理的目標，進而提出了新醫改下公立醫院財務管理目標實現的策略研究，旨在說明新醫改下財務管理對于公立醫院的重要性，為公立醫院財務管理的發展提供一些建議。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；財務管理

一、公立醫院財務管理的概念

所謂公立醫院的財務管理，就是指公立醫院在日常的運營過程中，所涉及到的對財務方面管理的總和。其中，財務管理主要包括兩個方面的內容：一是在日常運營中所進行的財務活動；二是業務管理上的財務關系，如成本、預算、內部控制等財務相關工作。

一般來說，由于公立醫院規模較大，不管是日常的運營工作還是業務關系，所涉及到的財務管理內容都非常多，因此也很容易出現財務管理上的問題。在新醫改之前，我國公立醫院存在很多的財務管理問題，在醫療技術和醫療水平上還有很大的提升空間。隨著新醫改政策的頒布，公立醫院開始逐步進行財務管理的改革和創新，進一步加強對公立醫院的財務管理，提升醫療技術水平，以期更好地為人民群眾服務。

在財務管理目標上，我們應該認識到，公立醫院和私立醫院是有本質上的區別的。對私立醫院而言，一切運營活動都要以利益看齊，因此在財務管理上也追求利益最大化；而公立醫院更多地是偏向于服務，其財務管理目標是在保障對人民群眾的優質服務的前提下，通過對資金的優化管理，盡可能實現經濟利益的最大化。因此，在公立醫院的財務管理上，要不斷細化其管理目標和管理內容，不斷提高資金的利用率，改善醫療服務質量，促進醫院的發展。

二、醫改環境下公立醫院財務管理的目標分析

（一）短期目標

在公立醫院財務管理的短期目標上，主要是實現對財務風險的控制和資本結構的優化，從而使經濟效益得到提升。其中，在資本結構的優化上，主要體現在對自身資本結構的建設和發展。隨著市場經濟的沖擊，公立醫院已經不能僅僅依靠政府的補貼來達到醫院發展和服務群眾的目的。因此，在短期的財務管理目標上，醫院自身也應該建立相對完善的資本體系，在保證日常的運營資金的基礎上，努力實現對資本和風險的最佳控制，從而降低運營成本，實現經濟和社會效益的優化。在財務風險的控制上，主要是對資金流向的管理和追蹤，從而實現對資金風險的管控，降低財務管理的風險。作為公益性質的服務機構，公立醫院要明確自身的管理目標，加強對資金風險的控制，從而保障社會服務和經濟效益的雙贏。除此之外，在日常的財務管理中，還應對日常的醫療服務中出現的各種成本進行認真核對和精確計算，加強成本的控制，同時，要對醫療成本中出現的問題進行優化處理，從而實現資金利用率的最大化，提升醫療服務水平，實現短期內的經濟效益和社會服務的雙豐收。

（二）中期目標

公立醫院財務管理的中期目標，則是在保證服務質量和經濟效益的基礎上，通過科學合理的財務管理，使醫院獲得一定的積蓄，從而為醫院的可持續發展提供資金保障。前文說過，在新的市場經濟的沖擊下，公立醫院已經不能僅僅依靠政府，而是要從自身出發，努力研究出新的發展方向。與此同時，隨著我國的經濟高速發展，除了醫療設備需要實時更新以外，醫療用品價格也在增加，醫院內部成員的組成也越來越復雜，需要的人力資源成本也就越多，也就是說，公立醫院面臨著嚴峻的生存考驗。因此在新的發展方向上，僅僅依靠政府的財政支持已經不能滿足公立醫院的發展需求，醫院要從自身的發展出發，在保障良好的服務質量的前提下，不斷改進和完善內部的財務管理機制，提高對資金的利用率，在實現短期目標的基礎上獲取一定的資金儲備，為醫院的可持續發展提供資金保障。

（三）長期目標

公立醫院財務管理的長期目標，則是在實現短期目標和中期目標的基礎上，通過可持續的戰略目標，不斷提升醫療服務水平，保障人民群眾的身體健康。在服務質量的提升上，公立醫療要牢記自身是公益性質的服務機構，在醫療服務上要盡可能降低人民群眾的醫療成本，同時盡可能提供高質量的醫療服務。公立醫院成立的初衷，就是以更好地保障人民群眾的健康水平、提高國民的身體素質為根本目的，這也是財務管理的長期目標。因此，公立醫院在開展財務管理時，要始終圍繞財務管理的長期目標，給人們提供更加優質的醫療服務。與此同時，也要加強對財務的合理規劃和控制，提高資金的利用率。在資金管理上，在降低醫患成本的同時，注重對運營成本的管理，以科學合理的資金管理方式，實現經濟和服務的共同進步；在改善醫療水平上，則要通過先進的醫療技術和醫療設備來實現，可以聘請國內外的優秀醫療技術人員，同時引進先進的醫療設備，并注重對醫療系統的持續研發工作，從而不斷提升公立醫院的醫療服務水平，改善人民群眾的健康質量，增強國民素質。

三、醫改環境下公立醫院財務管理目標的實現策略研究

（一）對公立醫院財務進行動態化管理

在傳統的計劃經濟體制下，公立醫院的財務管理以靜態管理的方式為主，該方式主要是注重微觀的對醫院財務的定額管理和指標預算，缺乏宏觀的、動態化的調控，因此在財務管理的日常工作中，大多數財務人員忙于一些瑣碎的小事，管理效率低下，缺乏對資金的合理利用和控制。而隨著市場經濟的發展，財務的靜態管理模式已經不能適應，顯示出了很多的弊端，因此，在公立醫院的財務管理模式上，應該以宏觀的動態化管理模式為主。

一般來說，財務的動態化管理主要體現在三個方面，即資產管理、負債管理和盈余管理。其中，公立醫院財務的動態化管理主要體現在資產管理上。公立醫院的資產主要包括有形資產和無形資產，其中，有形資產主要包括醫療設備和醫療人員等，無形資產則包括醫療技術和醫療專利等等。因此，在新醫改的背景下，公立醫院應該根據自身特點和資產的形態特點，完善資產的監督機制和管理機制，從而實現對公立醫院財務的標準化、制度化和動態化管理，促進醫院的可持續發展。

在公立醫院財務動態化管理的具體措施上，主要體現在以下三個方面的優化：一是提高醫療資源的利用率。在采購醫療設備時，要根據醫院的實際情況，購置滿足需求的設備，盡量避免有多余的閑置設備的情況，從而一定程度上降低醫療成本，提高了資金的利用率；二是醫療資源的采購成本。在進行醫療設備的采購工作時，不得私自采購，可以通過招投標的方式將采購過程公開化，根據市場的資源價格情況，結合相應的采購制度，實現采購成本的最低化；三是定期審查醫院的資產儲備情況。可以通過定期盤點的方式，將資產進行核實對賬，保障資產與賬目相符，從而實現資產的有效存儲。

（二）加強醫院財務風險管理意識

隨著新醫改的不斷深入，面對復雜的市場環境，公立醫院的財務風險也隨之增加。因此，加強醫院財務風險的管理意識，是確保新醫改環境下公立醫院財務管理目標實現的重要措施。

在增強醫院財務風險管理意識的內容上，主要包括以下幾個方面：一是增強領導團隊的風險意識。作為公立醫院的領導層，應實時緊跟國家政策的步伐，掌握最新的行業信息，通過對醫院內部的全面控制來實現對財務風險管理的增強，同時也要加強對財務風險的監督。二是建立嚴格的預算控制系統。在預算編制的方法上，采用全面預算的編制方法，通過對預算項目的細化來實現對醫院總體財務內容的評估，從而實現風險評估的目的。三是加強公立醫院的內部管控力度。具體內容包括：完善公立醫院的財務管理系統和增強公立醫院財務人員的素質。在財務管理系統的優化上，要充分利用先進的管理技術，以先進的財務管理理念進行系統的構建；在加強財務人員素質上，則要在引進優秀的人才的同時，也要加強現任財務人員的培訓，增強財務人員的風險意識，從而提高財務管理工作的效率和質量。

（三）建立健全公立醫院財務內部控制制度

在公立醫院的財務管理上，還要加強財務內部控制制度，保證醫院資金的完整性和安全性。在傳統的醫院財務管理中，由于涉及到的財務工作過于龐雜，財務項目過多，很容易出現財務管理上的漏洞。隨著新醫改的頒布實施，公立醫院對財務管理進一步加強，有效減少了財務管理漏洞的發生，更好地保證了資金的安全性和真實性。因此，在財務管理上，公立醫院要有健全的內部控制制度，嚴格保證資金的安全，防患于未然。在具體的控制措施上，主要包括對固定資產的控制和對貨幣資金的控制，醫院要結合自身的實際情況，將財務工作細化，從細節抓起，實現對財務方方面面的管控。同時，還有具備輔助性的完善的監督機制，以確保制度的有效施行。通過明確財務人員的職責，加強對財務管理的監督，使內部控制做到規范化和標準化，從而有效保障資金的安全，促進醫院的發展。

（四）利用信息化網絡管理，提高公立醫院財務管理水平

隨著計算機網絡技術的高速發展，許多企業的內部管理系統逐步開始向信息化管理過渡，通過搭建網絡信息平臺，實現數據的共享和管理的統一。因此，在公立醫院的財務管理上，也應該緊跟時代前沿，建立完善的信息網絡管理系統，通過網絡管理的方式實現對財務的高效管理，從而提高醫院的財務管理水平。相比其他企業而言，作為大規模的公益性的服務機構，公立醫院更應該具備先進的管理理念和發展的長遠目標，通過對信息化軟件的學習和使用，提高財務人員的管理水平，改善財務管理效率和會計核算速度，從而切實把握現代化信息技術的應用。在這一點上，公立醫院要根據自身的實際情況，引進和培育專業的計算機網絡技術人才，做好對網絡系統的定期維護和管理工作，做好對系統的優化。除此之外，由于大規模的計算機運行中很可能出現故障問題，從而給日常的醫療工作帶來不必要的麻煩，因此還應該制定相應的應急預案，對可能出現的隱患要進行檢查和預防，及時采取補救措施，在享受計算機技術帶來的便利的同時，也要做好相應的保障工作，以提高醫院的服務水平和管理水平。

四、總結

綜上所述，對公立醫院實行高效的財務管理，能夠有效節約醫院的成本，提高資金利用率，改善醫院的服務質量和經濟效益。在新醫改的背景下，不斷完善公立醫院的財務管理目標，切實做好財務的內部控制，對維護醫院良好的社會形象、提升醫院的醫療水平、促進醫院的可持續發展有著非常重要的作用。

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（作者單位：山西省中醫院）