生姜和茶油聯(lián)合水膠體敷料治療壓瘡傷口愈合的護(hù)理效果觀察

曹曉珊

壓瘡是機(jī)體局部組織在長期壓力作用下出現(xiàn)血液循環(huán)障礙, 導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)持續(xù)性缺血缺氧, 皮膚組織無法發(fā)揮正常生理功能, 引起組織破損與壞死的癥狀［1］。為積極探索安全、有效治療壓瘡的方法, 現(xiàn)將2014年4月～2017年5月本院收治的60例Ⅱ期壓瘡以上患者作為研究對(duì)象, 探討生姜和茶油聯(lián)合水膠體敷料治療壓瘡傷口愈合的護(hù)理效果,以期為臨床護(hù)理工作提供一定借鑒與參考。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年4月～2017年5月本院收治的60例壓瘡患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)美國國家壓瘡專家組壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)(NPUAP, 2007年)［2］, 患者診斷均為Ⅱ、Ⅲ期；②患者自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中、重度營養(yǎng)不良患者, 白蛋白指標(biāo)＜25 g/L；②精神異常患者；③昏迷患者。本研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。利用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為研究組與對(duì)照組, 各30例。研究組中,男17 例, 女 13例, 年齡 44～75歲 , 平均年齡(46.00±9.67)歲；對(duì)照組中, 男 16例 , 女 14例 , 年 齡 43～74歲 , 平 均年齡(44.00±10.00)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均加強(qiáng)壓瘡護(hù)理措施, 如建立翻身卡片, 緩解機(jī)體局部組織受壓；囑患者保持皮膚清潔, 減少排泄物污染而誘發(fā)感染；保持床單清潔、干燥, 減少二次污染；囑患者加強(qiáng)營養(yǎng), 提高免疫力。研究組患者取適量生姜, 洗凈, 切成約1 mm薄片, 浸入到由山茶仔加工而成的茶油中備用。將茶油生姜片均勻敷于創(chuàng)面后, 用水膠體敷料覆蓋固定。治療初期滲液較多時(shí), 換藥2～3次/d, 滲液減少則每日換藥1次。對(duì)照組患者采用水膠體敷料敷于創(chuàng)面, 換藥頻次同研究組。兩組患者均治療20 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)兩組治療后第1、4、8、14、20天的壓瘡面積進(jìn)行測(cè)量, 對(duì)治愈效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：創(chuàng)面愈合, 有新皮產(chǎn)生；顯效：創(chuàng)面減小,有肉芽組織生成, 無分泌物出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：滲出液減少, 創(chuàng)面無擴(kuò)大；無效：創(chuàng)面增大, 滲出液增加。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者壓瘡面積變化比較 兩組治療第1、4、8、14、20天壓瘡面積比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組治愈率為93.33%, 對(duì)照組總有效率為60.00%, 研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者壓瘡面積變化比較( ±s, cm2)

表1 兩組患者壓瘡面積變化比較( ±s, cm2)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 第1天 第4天 第8天 第14天 第20天對(duì)照組 30 7.26±0.84 6.87±0.51 4.93±0.37 3.54±0.41 2.96±0.25研究組 30 7.97±0.92a 6.41±0.44a 3.87±0.32a 1.28±0.18a 0.41±0.03a

表2 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

3 討論

生姜是臨床應(yīng)用較為廣泛的傳統(tǒng)中藥, 研究發(fā)現(xiàn)［4］, 生姜的活性成分具有促進(jìn)血液循環(huán), 加快新陳代謝, 同時(shí)兼具抗炎、殺菌、抗氧化及抗誘導(dǎo)的活性。茶油中含有豐富的茶多酚及茶皂素等活性成份, 這些活性物質(zhì)除具有殺菌、抗炎、清除自由基和保護(hù)細(xì)胞膜等作用外, 茶油中的植物蛋白和營養(yǎng)物質(zhì), 還可加速修復(fù)受損的組織細(xì)胞［5］。

本研究將生姜和茶油聯(lián)合應(yīng)用治療壓瘡, 兼顧二者優(yōu)勢(shì),發(fā)揮協(xié)同作用, 促進(jìn)機(jī)體創(chuàng)面祛腐生新、消炎殺菌, 效果較為滿意。水膠體敷料可以保持創(chuàng)口表面濕潤, 形成一個(gè)閉合性敷料屏障, 為創(chuàng)面愈合提供更加接近生理愈合的外部環(huán)境,減少感染機(jī)會(huì), 加快傷口的愈合［6-10］。

在本研究中, 研究組突出的特點(diǎn)是新鮮肉芽組織生成更快, 抗?jié)B性更強(qiáng), 該組患者在用藥后次日創(chuàng)面滲液可見明顯減少, 在第3天可見新鮮肉芽生成, 在愈合速度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。在臨床療效方面, 研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于住院壓瘡患者, 應(yīng)用生姜和茶油聯(lián)合水膠體輔料可以取得更好的臨床效果, 且取材方便、操作簡(jiǎn)便、療效滿意, 值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 馮娟, 安增梅 , 蔡悅珊. 中藥壓瘡膏傷口換藥護(hù)理對(duì)壓瘡患者創(chuàng)面愈合的影響. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2017, 23(20):2631-2634.

［2］ Wright K. Acute and Chronic Wounds. Clinical Nurse Specialist,2012, 21(3):172-173.

［3］ 殷累. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ). 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:216.

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［6］ 官玲燕, 柳月金, 余拉結(jié), 等. 生姜與茶油治療壓瘡的臨床研究. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(18):177-178.

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［10］ 溫英. 巧用碘伏聯(lián)合茶油治療Ⅰ期壓瘡的方法. 護(hù)理研究,2013, 27(30):3337.