研究圍手術期護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的影響

曾妍 黃鳳霞 馮雪蘭 魯錦勝

目前, 子宮肌瘤已經成為影響女性身體健康的第一大類病癥［1］, 該病癥的發病群體以中年女性居多［2］。目前, 腹腔鏡子宮肌瘤切除術被逐漸用于該病癥臨床治療, 該手術方案屬于微創技術, 臨床應用價值突出［3］, 但是該手術方案應用的同時要輔以圍手術期護理干預, 效果更突出。本文就此展開討論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院就診的腹腔鏡子宮肌瘤切除患者86例, 采用隨機數字表法分成研究組和對照組, 各43例。研究組年齡31～50歲, 中位年齡40.5歲, 平均病程 (1.3±1.1)年；對照組年齡29～50歲, 中位年齡39.5歲, 平均病程(1.5±1.3)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受傳統常規護理干預, 從病房環境及用藥方面入手。研究組患者接受圍手術期護理干預, 具體如下。

1. 2. 1 術 前護理 術前大部分患者負性情緒明顯, 臨床治療自信心不佳, 這對手術順利實施及手術效果均是不利的。針對于此護理人員于術前可以與患者加強溝通, 對患者進行心理疏導、心理建設。溝通過程中要以通俗的語言將子宮肌瘤病癥及手術相關內容詳細準確講解, 同時為患者及家屬提供提問時間, 針對其提出的問題耐心、詳細解答。在溝通過程中從患者角度出發, 引起患者共鳴, 對其予以鼓勵, 以此提高患者的治療自信心及配合度。

1. 2. 2 術中護理 在手術過程中護理人員要與主治醫生及麻醉師高度配合, 保證手術順利進行。同時還要從患者進手術室起對其各生命體征指標進行檢測, 直至手術結束后, 術中密切觀察患者臨床表現及各生命體征波動情況, 一旦發現異常立即與主治醫生溝通, 保證患者生命安全。同時子宮肌瘤手術部位過于特殊, 術中護理人員要注意保護患者隱私,除了手術需要外要盡可能減少患者身體隱私部位暴露。

1. 2. 3 術后護理 術后患者容易誘發不同類型并發癥, 護理人員要為患者安排安靜整潔的病房, 每天增加巡查頻率,為患者調整室內溫度及濕度, 為患者營造良好休息環境。落實早起下床活動, 指導患者術后6 h能下床或在床上翻身活動, 促進腸蠕動, 減輕腹脹情況。飲食指導, 術后6 h可進食半流飲食, 待腸蠕動恢復, 有肛門排氣、排便后可恢復正常飲食。術后第1天護理人員要持續不間斷的監測患者各生命體征指標, 一旦出現異常情況要立即上報于主治醫生。同時術后護理人員要觀察患者引流管情況, 確保其沒有任何彎折情況。在對患者手術切口更換藥物過程中, 護理人員要觀察患者手術切口是否滲血、感染等, 以免影響患者預后質量。術后患者疼痛感明顯, 護理人員可以安撫其情緒, 同時通過看電視及溝通等物理方式緩解其疼痛感, 對于部分疼痛難忍患者要與主治醫生溝通適當對患者應用鎮痛藥物。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術指標(手術時間、首次下床時間及住院時間)及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術指標比較 研究組患者手術時間、首次下床時間及住院時間均明顯短于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組患者并發癥發生率為4.65%, 明顯低于對照組的27.91%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者手術指標比較( x-±s)

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%), %］

3 討論

近年來, 我國子宮肌瘤病癥患病基數逐漸增加, 該病癥對患者的身體健康造成較大影響, 嚴重的甚至會誘發不孕不育, 影響患者的生育能力。目前, 該病癥的發病原因尚不明確,但是能夠了解到, 該病癥與患者的日常情緒變化及飲食結構等存在一定關系［4-7］。該病癥多采取腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療, 手術效果較好, 但是術后患者容易誘發皮下出血及背部疼痛等并發癥, 患者預后質量一般。

為了促進患者身體恢復, 提高患者預后質量, 醫護人員多建議將圍手術期護理干預應用其中, 本實驗研究組患者應用該護理方案, 對照組患者采取傳統常規護理干預, 結果顯示, 研究組患者手術時間、首次下床時間及住院時間均明顯短于對照組, 研究組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者并發癥發生率為4.65%, 明顯低于對照組的27.91%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。將圍手術期護理干預用于患者手術治療中, 該護理方案貫穿于手術整個流程, 主要有術前、術中和術后三大部分構成, 術前對患者予以心理疏導能夠提高患者治療自信心, 這是保證手術順利進行、提高臨床治療效果的關鍵；術中護理人員密切觀察患者各生命體征指標變化, 保證患者生命安全；術后從并發癥預防、緩解疼痛感、更換藥物等方面入手。將圍手術期護理干預與腹腔鏡子宮肌瘤切除術相互配合應用, 能夠最大程度提高手術效果［8-10］。

綜上所述, 腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者臨床治療中接受圍手術期護理干預能夠有效提高手術效果及患者滿意度, 同時還能夠減少并發癥發生, 效果及安全性均突出, 應用價值明顯。

［1］ 王月蘭, 周芝娟. 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理分析. 醫藥前沿, 2016, 6(1):278-279.

［2］ 宋愛梅. 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍術期護理方式研究. 實用婦科內分泌電子雜志, 2016, 3(6):185-186.

［3］ 張曉梅, 王立媛, 盧海俠, 等. 探討圍手術期護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預效果. 中國衛生標準管理, 2015, 6(21):214-215.

［4］ 朱霖霖. 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理. 飲食保健,2016, 3(15):139-140.

［5］ 周嵐. 探討圍手術期護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預效果. 中外醫療, 2015, 6(13):148-149.

［6］ 付麗. 探討圍手術期護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的影響. 養生保健指南, 2016(19):156.

［7］ 劉美荊, 黃媛彥, 李海英. 臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響. 護士進修雜志, 2013, 28(18):1689-1691.

［8］ 莫建英. 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理. 中國實用護理雜志, 2010, 26(27):39-40.

［9］ 李景平, 朱自利, 黃劍儀, 等. 臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響. 中國實用醫藥, 2015,10(12):204-206.

［10］ 劉小棉, 吳千苗. 腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的圍手術期護理.中國實用護理雜志, 2011, 27(3):35-36.