快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響探究

邱貴昀

臨沂市蘭山區(qū)汪溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 273408

自上個(gè)世紀(jì)90年代提出快速康復(fù)理念以來(lái)，全球范圍內(nèi)多個(gè)國(guó)家依次開(kāi)展可行性研究且取得令人滿意的效果，是適用于圍手術(shù)期的綜合性護(hù)理措施，涉及早期進(jìn)食、不使用鼻胃管及圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持等方面內(nèi)容，以盡可能減輕手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成應(yīng)激反應(yīng)及加快康復(fù)速度為主要目標(biāo)。鑒于此，該文選取2016年5月—2017年5月收治的86例患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)探究快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院實(shí)行胃腸手術(shù)的86例患者視為研究主體對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀察組，各組43例。其中，對(duì)照組43例患者中男女比例為23:20，最大年齡82歲、最小年齡53歲、平均年齡（61.1±2.6）歲；觀察組43例患者中男女比例為22:21，最大年齡81歲、最小年齡52歲、平均年齡（61.5±2.5）歲。根據(jù)上述資料可知，兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值，并且兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者術(shù)前均未進(jìn)行化療治療且不存在嚴(yán)重器官功能障礙。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予快速康復(fù)護(hù)理，即：①護(hù)理人員結(jié)合患者病歷資料了解患者基本情況，例如：心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)狀況、性格特征及家庭經(jīng)濟(jì)條件等，明確患者預(yù)定手術(shù)時(shí)間及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，做好術(shù)前身體狀態(tài)及心理狀態(tài)評(píng)估工作，提前制定具體的護(hù)理方案；②由于患者術(shù)前擔(dān)心手術(shù)治療效果或治療費(fèi)用存在出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性，護(hù)理人員以了解患者心理狀態(tài)為前提條件，立足于不同的心理問(wèn)題予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過(guò)語(yǔ)言講解、圖片展示及視頻播放等方法向患者及其家屬介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)及相關(guān)注意事項(xiàng)；③護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)并發(fā)癥、開(kāi)裂及感染等情況，及時(shí)補(bǔ)液輸氧保持病房?jī)?nèi)濕度及溫度，指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵有效緩解疼痛，結(jié)合主治醫(yī)師意見(jiàn)嚴(yán)格控制輸注液體量不得超過(guò)1 700 mL，確保患者平均每小時(shí)尿量不得低于50 mL；④待患者麻醉完全清醒后24～72 h內(nèi)，護(hù)理人員可及時(shí)拔除胃管及導(dǎo)尿管，針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹及難治性嘔吐的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)胃腸減壓時(shí)間，并且患者恢復(fù)意識(shí)后使用少量溫水每隔1 h浸潤(rùn)1次患者口腔，術(shù)后7 h交由主治醫(yī)師進(jìn)行腹部聽(tīng)診，腸鳴音恢復(fù)后可恢復(fù)進(jìn)食。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及流質(zhì)飲食恢復(fù)時(shí)間，并且觀察兩組患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、咽喉疼痛及切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇（±s）表示，選擇 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]表示，選擇 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

從住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及流質(zhì)飲食恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀察組護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看，觀察組與對(duì)照組分別為18.60%及2.33%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比[（±s），h]

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比[（±s），h]

組別 住院時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間肛門排氣時(shí)間 飲食恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組（n＝43）觀察組（n＝43）χ2值P值81.3±35.2 21.7±3.3 4.315＜0.05 119.3±45.1 80.7±34.3 7.351＜0.05 91.6±35.7 75.8±14.5 4.266＜0.05 117.8±43.6 53.2±22.7 9.518＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

作為腹部外科最常做的手術(shù)之一，胃腸外科手術(shù)治療效果與護(hù)理方法間存在著密切聯(lián)系，一旦護(hù)理方法不得當(dāng)則直接影響治療效果。快速康復(fù)理念歷經(jīng)多年發(fā)展初步形成較為成熟的技術(shù)體系，以圍手術(shù)期采取一系列循證證據(jù)支持綜合措施為核心內(nèi)容，一定程度上減輕手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者的創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者機(jī)體康復(fù)快速恢復(fù)身體機(jī)能，進(jìn)一步縮短住院時(shí)間控制治療費(fèi)用投入降低并發(fā)癥發(fā)生率。相較于傳統(tǒng)護(hù)理理念，快速康復(fù)護(hù)理秉持以人為本的工作原則予以患者精神層面支持，最大程度上改善患者生存質(zhì)量加快其機(jī)體康復(fù)速度，符合人性化醫(yī)療要求，是護(hù)理模式創(chuàng)造性及人性化的主要體現(xiàn)。

綜上所述，胃腸手術(shù)患者實(shí)行快速康復(fù)護(hù)理的效果顯著，能有效縮短住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及流質(zhì)飲食恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。因此值得在臨床中使用及推廣。

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