人工流產后妊娠前置胎盤附著部位特點分析及康復治療有效性探討

張沛玲

臨沂市蘭山區方城中心衛生院，山東臨沂 273406

前置胎盤，為婦產科較為常見的一種病癥，指的是妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達至或覆蓋宮頸內口，其位置比胎先露部更低。作為妊娠期的一種嚴重并發癥，前置胎盤會對母嬰的健康造成較大程度的威脅[1-2]；因此，有必要加強臨床研究及干預。該次選取2016年1月—2017年12月收治的100例患者為研究研究，重點分析探討人工流產后妊娠前置胎盤附著部位特點分析及康復治療有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的妊娠期胎盤前置孕產婦患者，均知情同意納入該次研究，并簽署相關醫治確認書，且均經醫學倫理委員會審批并通過；其中，觀察組50例存在人工流產史的妊娠期胎盤前置患者，年齡分布在23～38 歲，年齡均值為（28.9±1.3）歲；對照組 50 例無人工流產史的妊娠期胎盤前置患者，年齡分布在23～37歲，年齡均值為（28.6±1.2）歲。在一般資料上，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

該次納入研究的兩組患者，在入院之后，均進行B超定位檢查，或根據患者的主訴及指證條件，采取剖宮產；對患者胎盤的附著部位進行認真觀察，并對附著位置進行分類，即：①后壁胎盤；②側壁胎盤；③前壁胎盤；④底部胎盤。完成檢查操作之后，與患者進行溝通交流，詢問患者是否為外來人員，是否存在穩定的工作等基本信息，針對外來人、且沒有穩定的工作，或者職業為農民者，歸為流動人口范疇，進一步完成記錄、統計。

1.3 判定指標

分析比較兩組患者妊娠前置胎盤附著部位、流動人口妊娠前置胎盤附著部位情況等。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析該次數據，計數資料選用[n（%）]表示，比較用 χ2檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組后壁胎盤附著率、流動人口率、流動人口中后壁胎盤附著率分別為72.00%、62.00%、44.00%，和對照組的42.00%、38.00%、18.00%比較均明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠前置胎盤附著部位特點分析比較[n（%）]

3 討論

3.1 人工流產后妊娠前置胎盤附著部位特點分析

在避孕失敗的情況下，會采取人工流產的方式進行補救。臨床研究表明，基于婦女不存在禁忌證的條件下，于孕6～10周采取人工流產方式效果最佳；但是人工流產也容易引發一系列的并發癥，包括：術中出血、吸宮不全、子宮穿孔、宮腔黏連、羊水栓塞、生殖系統感染等[3-4]。值得注意的是，在引發生殖系統感染的情況下，會致使引發子宮內膜炎癥，進一步導致患者出現流產、胎盤前置的情況；同時，基于分離子宮黏連的條件下，可能導致子宮內膜出現損傷，導致供血不足，最終引發胎盤前置。相關研究表明，存在人工流產史的孕產婦，發生流產及胎盤前置的幾率頗高，主要是由于基于人工流產術實施的情況下，可能引發子宮內膜損傷及感染；并且在胎盤前置的情況下，易引發流產及產后出血。所以，基于人工流產術實施前，有必要對產婦的子宮內膜加強保護；嚴格執行無菌手術操作流程，合理使用手術器械、藥物等，將負壓維持在53.3～66.6 kPa之間，從而使人工流產術后并發癥的發生得到有效避免。

妊娠前置胎盤附著部位一般為4個部位，即：后壁胎盤、側壁胎盤、前壁胎盤以及底部胎盤；大多數研究表明，人工流產后妊娠前置胎盤附著部位為后壁胎盤；該次得出了與之較為相似的研究成果；與此同時，在該次研究過程中，發現流動人口妊娠胎盤前置附著所占比重頗高，流動人口中后壁胎盤附著率高達44.00%。所以，針對流動人口有必要加強健康宣教，在宣教工作中側重自我保健意識的強化教育。

3.2 相關康復治療有效性及建議探究

國內有學者在分析人工流產后妊娠前置胎盤附著部位特點過程中，認為后壁胎盤為主要的附部位，且流動人口中后壁胎盤附著所占比重頗高[5-6]，因此建議加強對流動人口的自我保健意識。該次人工流產后妊娠前置胎盤附著部位中，36例為后壁胎盤附著，所占比重高達72.00%，且流動人口后壁胎盤附著所占比重為44.00%，所以也需要加強對流動人口的自我保健意識，起到降低人工流產后妊娠前置胎盤附著發生率的作用。對于潛在相關風險的孕婦，醫護工作人員有必要實施有針對性的康復治療方案，了解孕婦的身體情況，加強監控，避免意外事件的發生；對于已發生前置胎盤的孕婦，基于分娩期間，需充分準備好血漿，若產婦引發了大出血，需采取及時的數學措施，使孕婦的身體健康得到有效保障；分娩完成之后，認真觀察、監測產婦的體溫、惡露排除情況，根據產婦實際情況，指導進行下床鍛煉，促進身體康復。

綜上所述，人工流產后妊娠前置胎盤附著部位多數為后壁胎盤附著，且流動人口的后壁胎盤附著率偏高；因此，需針對患者加強康復治療，并基于患者分娩后加強術后護理，以此改善患者的預后效果，進一步確保患者早日康復。

[1] 李冬梅.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效分析[J].中國現代醫生，2015(23):34.

[2] 黃英,陳平.前置胎盤患者剖宮產產后出血治療中應用宮腔水囊壓迫的效果分析[J].中國醫學創新，2015(22):45.

[3] 張麗武,謝小敏,劉莉,等.水囊填塞宮腔治療前置胎盤剖宮產產后出血30例分析[J].中國臨床研究，2015(9):22.

[4] 高月丹.雙腔導尿管水囊壓迫止血法在前置胎盤剖宮產產后出血中的臨床應用[J].中國衛生產業，2014(5):111.

[5] 馬國麗,齊艷紅.宮腔水囊壓迫治療前置胎盤剖宮產術出血的臨床療效觀察[J].中外醫療，2014(5):33.

[6] 劉書琴.宮腔紗條填塞在中央型前置胎盤剖宮產大出血中的止血效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2014(3):45.