不同年齡段無(wú)張力(充填式)疝修補(bǔ)術(shù)的康復(fù)效果比較

馬雙

丹陽(yáng)市中醫(yī)院普外科，江蘇鎮(zhèn)江 212300

在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，腹外疝已經(jīng)成為了一種比較常見(jiàn)的臨床疾病，腹股溝疝的發(fā)病率在其中尤為突出，對(duì)于發(fā)病人群來(lái)說(shuō)，主要集中在成年人群體，而中青年的發(fā)病率要明顯高于老年人。在目前的臨床治療過(guò)程中，采用的主要是手術(shù)治療的手段，但是在傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案下，由于患者縫合當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)解剖層面不同的影響，術(shù)后的愈合會(huì)受到張力的作用，使得患者的疼痛感明顯增加，大大增加的患者的復(fù)發(fā)率[1]。而通過(guò)采用無(wú)張力（充填式）疝修補(bǔ)術(shù)之后，能夠在降低患者正常解剖結(jié)構(gòu)影響的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。在這種手術(shù)治療下，患者所受到的損傷相對(duì)較小，同時(shí)降低了術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)率[2]。因此，2014年11月—2017年11月該研究主要針對(duì)不同年齡段患者進(jìn)行分析，對(duì)無(wú)張力（充填式）疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果進(jìn)行探究，更好的改善當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)水平，實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究當(dāng)中，通過(guò)選取該院收治的30例患者，以此進(jìn)行患者治療效果的回顧性分析。采用不同年齡段的方式進(jìn)行分組，60歲以上的為老年觀察組，60歲以下的為中青年觀察組，其中老年觀察組人數(shù)為10例，中青年觀察組人數(shù)為20例，同時(shí)設(shè)置等人數(shù)的中青年對(duì)照組與老年對(duì)照組。在此次選取的病例當(dāng)中，女性患者2例，男性患者28例，單側(cè)斜疝患者人數(shù)為16例，雙側(cè)斜疝患者人數(shù)為10例，復(fù)發(fā)疝患者人數(shù)為4例。對(duì)于四組患者來(lái)說(shuō)，在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在此次研究當(dāng)中，4組患者均采取的比較常規(guī)的護(hù)理方式，最大程度上的保證患者的手術(shù)治療效果。兩組對(duì)照組患者在采取手術(shù)治療的過(guò)程中，使用傳統(tǒng)的巴氏法術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行腹股溝后壁的修補(bǔ)以及加強(qiáng)，改善患者的治療效果。兩組觀察組患者采用的是無(wú)張力（充填式）疝修補(bǔ)術(shù)，使用美國(guó)巴德公司生產(chǎn)的產(chǎn)品作為修補(bǔ)材料。患者在經(jīng)過(guò)連續(xù)硬模外麻醉之后，對(duì)患者的腹股溝疝進(jìn)行長(zhǎng)度為3～7 cm的切口，在傳統(tǒng)手術(shù)方法的作用下，進(jìn)行患者疝囊的查找，同時(shí)對(duì)精索進(jìn)行游離，保證患者的疝囊游離到疝囊的頸部，在內(nèi)環(huán)口進(jìn)行疝囊頸的結(jié)扎，如果疝囊較大，則需要將疝囊橫斷開(kāi)來(lái)，進(jìn)行近端的分離結(jié)扎，然后放入腹腔當(dāng)中，如果患者的疝囊較小，則不能進(jìn)行切開(kāi)，需要將疝囊經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)口，直接翻入到腹腔當(dāng)中[3]。然后將片狀補(bǔ)片平鋪到患者游離精索的下放，對(duì)整個(gè)的腹股溝管后壁進(jìn)行覆蓋，采用間斷縫合的方式，對(duì)患者進(jìn)行周圍腹橫腱膜以及平底邊的縫合，然后在下放進(jìn)行固定，避免患者出現(xiàn)補(bǔ)片折疊翻轉(zhuǎn)的情況[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在四組患者采用不同的方案進(jìn)行治療之后，對(duì)患者的恢復(fù)效果進(jìn)行隨訪，同時(shí)詳細(xì)的記錄患者的手術(shù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及術(shù)后疼痛感等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行記錄收集之后，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為工具，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次進(jìn)行的研究當(dāng)中，所有患者劇沒(méi)有出現(xiàn)感染的情況，而通過(guò)對(duì)觀察組與對(duì)照組之間的治療效果進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率、術(shù)后疼痛以及下床活動(dòng)時(shí)間等方面，觀察組的效果都要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而對(duì)于不同年齡段患者來(lái)說(shuō)，中青年組在性生活方面受到的影響要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，腹外疝已經(jīng)成為了一種比較常見(jiàn)的臨床疾病，腹股溝疝的發(fā)病率在其中尤為突出，對(duì)于發(fā)病人群來(lái)說(shuō)，主要集中在成年人群體，而中青年的發(fā)病率要明顯高于老年人[5]。在目前的臨床治療過(guò)程中，采用的主要是手術(shù)治療的手段，但是在傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案下，由于患者縫合當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)解剖層面不同的影響，術(shù)后的愈合會(huì)受到張力的作用，使得患者的疼痛感明顯增加，大大增加的患者的復(fù)發(fā)率。而通過(guò)采用無(wú)張力（充填式）疝修補(bǔ)術(shù)之后，能夠在降低患者正常解剖結(jié)構(gòu)影響的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。在這種手術(shù)治療下，患者所受到的損傷相對(duì)較小，同時(shí)降低了術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。對(duì)于此次研究來(lái)說(shuō)，所有患者劇沒(méi)有出現(xiàn)感染的情況，而通過(guò)對(duì)觀察組與對(duì)照組之間的治療效果進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率、術(shù)后疼痛以及下床活動(dòng)時(shí)間等方面，觀察組的效果都要優(yōu)于對(duì)照組，其中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而對(duì)于不同年齡段患者來(lái)說(shuō)，中青年組在性生活方面受到的影響要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 各組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比

綜上所述，在目前的臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，通過(guò)采用無(wú)張力（充填式）疝修補(bǔ)術(shù)，能夠更好的適應(yīng)患者的身體狀況，在降低創(chuàng)傷面的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)患者復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的減少，從而更好的改善患者的治療效果，在對(duì)不同年齡段患者進(jìn)行分析之后，應(yīng)該采用“個(gè)體化”的治療原則，改善治療水平。

[1] 謝偉濤.采用超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)與充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(15):52-53.

[2] 薛冰,方貴文.平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,17(2):78-79.

[3] 戴廣兵.用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(23):62-63.

[4] 汪想忠,崔蘇陽(yáng),李飛.腹股溝疝行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與網(wǎng)塞充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(4):131-132.

[5] 薛世航,陸振一,張同成.采用超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)與充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015(14):2208-2210.