不同年齡段無張力(充填式)疝修補術的康復效果比較

馬雙

丹陽市中醫院普外科，江蘇鎮江 212300

在當前的臨床醫學當中，腹外疝已經成為了一種比較常見的臨床疾病，腹股溝疝的發病率在其中尤為突出，對于發病人群來說，主要集中在成年人群體，而中青年的發病率要明顯高于老年人。在目前的臨床治療過程中，采用的主要是手術治療的手段，但是在傳統的手術治療方案下，由于患者縫合當中會出現解剖層面不同的影響，術后的愈合會受到張力的作用，使得患者的疼痛感明顯增加，大大增加的患者的復發率[1]。而通過采用無張力（充填式）疝修補術之后，能夠在降低患者正常解剖結構影響的基礎上，實現治療效果的提升。在這種手術治療下，患者所受到的損傷相對較小，同時降低了術后的恢復時間以及復發率[2]。因此，2014年11月—2017年11月該研究主要針對不同年齡段患者進行分析，對無張力（充填式）疝修補術的治療效果進行探究，更好的改善當前的臨床醫學水平，實現患者生活質量的提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究當中，通過選取該院收治的30例患者，以此進行患者治療效果的回顧性分析。采用不同年齡段的方式進行分組，60歲以上的為老年觀察組，60歲以下的為中青年觀察組，其中老年觀察組人數為10例，中青年觀察組人數為20例，同時設置等人數的中青年對照組與老年對照組。在此次選取的病例當中，女性患者2例，男性患者28例，單側斜疝患者人數為16例，雙側斜疝患者人數為10例，復發疝患者人數為4例。對于四組患者來說，在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在此次研究當中，4組患者均采取的比較常規的護理方式，最大程度上的保證患者的手術治療效果。兩組對照組患者在采取手術治療的過程中，使用傳統的巴氏法術進行治療，對患者進行腹股溝后壁的修補以及加強，改善患者的治療效果。兩組觀察組患者采用的是無張力（充填式）疝修補術，使用美國巴德公司生產的產品作為修補材料。患者在經過連續硬模外麻醉之后，對患者的腹股溝疝進行長度為3～7 cm的切口，在傳統手術方法的作用下，進行患者疝囊的查找，同時對精索進行游離，保證患者的疝囊游離到疝囊的頸部，在內環口進行疝囊頸的結扎，如果疝囊較大，則需要將疝囊橫斷開來，進行近端的分離結扎，然后放入腹腔當中，如果患者的疝囊較小，則不能進行切開，需要將疝囊經過內環口，直接翻入到腹腔當中[3]。然后將片狀補片平鋪到患者游離精索的下放，對整個的腹股溝管后壁進行覆蓋，采用間斷縫合的方式，對患者進行周圍腹橫腱膜以及平底邊的縫合，然后在下放進行固定，避免患者出現補片折疊翻轉的情況[4]。

1.3 觀察標準

在四組患者采用不同的方案進行治療之后，對患者的恢復效果進行隨訪，同時詳細的記錄患者的手術時間、復發率以及術后疼痛感等等。

1.4 統計方法

在對患者的相關數據信息進行記錄收集之后，采用SPSS 17.0統計學軟件作為工具，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在該次進行的研究當中，所有患者劇沒有出現感染的情況，而通過對觀察組與對照組之間的治療效果進行比較之后發現，在手術時間、復發率、術后疼痛以及下床活動時間等方面，觀察組的效果都要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而對于不同年齡段患者來說，中青年組在性生活方面受到的影響要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

3 討論

在當前的臨床醫學當中，腹外疝已經成為了一種比較常見的臨床疾病，腹股溝疝的發病率在其中尤為突出，對于發病人群來說，主要集中在成年人群體，而中青年的發病率要明顯高于老年人[5]。在目前的臨床治療過程中，采用的主要是手術治療的手段，但是在傳統的手術治療方案下，由于患者縫合當中會出現解剖層面不同的影響，術后的愈合會受到張力的作用，使得患者的疼痛感明顯增加，大大增加的患者的復發率。而通過采用無張力（充填式）疝修補術之后，能夠在降低患者正常解剖結構影響的基礎上，實現治療效果的提升。在這種手術治療下，患者所受到的損傷相對較小，同時降低了術后的恢復時間以及復發率。對于此次研究來說，所有患者劇沒有出現感染的情況，而通過對觀察組與對照組之間的治療效果進行比較之后發現，在手術時間、復發率、術后疼痛以及下床活動時間等方面，觀察組的效果都要優于對照組，其中的差異有統計學意義（P＜0.05）。而對于不同年齡段患者來說，中青年組在性生活方面受到的影響要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 各組患者的觀察指標對比

綜上所述，在目前的臨床醫學當中，通過采用無張力（充填式）疝修補術，能夠更好的適應患者的身體狀況，在降低創傷面的基礎上，實現患者復發率以及并發癥的減少，從而更好的改善患者的治療效果，在對不同年齡段患者進行分析之后，應該采用“個體化”的治療原則，改善治療水平。

[1] 謝偉濤.采用超普疝裝置疝修補術與充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效比較[J].中國現代藥物應用,2017,11(15):52-53.

[2] 薛冰,方貴文.平片無張力疝修補術與疝環充填式疝修補術治療腹股溝疝療效比較[J].按摩與康復醫學,2015,17(2):78-79.

[3] 戴廣兵.用疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(23):62-63.

[4] 汪想忠,崔蘇陽,李飛.腹股溝疝行腹腔鏡疝修補術與網塞充填式無張力疝修補術的療效比較[J].中外醫學研究,2017,15(4):131-132.

[5] 薛世航,陸振一,張同成.采用超普疝裝置疝修補術與充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效比較[J].中國基層醫藥,2015(14):2208-2210.