快速康復外科理念在手術室護理中的應用

許霞菏澤市定陶區中醫醫院手術室，山東菏澤 274100

快速康復外科護理理念主要是為了幫助患者更好、更快的完成術后康復，在手術治療后降低并發癥發生率，提升治療有效性。該理念主要運用于手術室普外科的手術中，包括術前、術中和術后3個方面，幫助患者減少手術創傷，減少心理壓力和應激反應等，為其提供優質的護理服務，建立相互信任的護患關系。該次實驗選取了2017年1—12月在該院手術室進行手術治療患者為研究對象，通過對比不同的護理方式，著重探究快速康復外科理念的應用成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取在該院進行手術室手術治療患者為研究對象，入選的患者共150例，其中，男性81例，女性69例，患者年齡在18～70歲之間，平均年齡為（48.4±5.2）歲，在手術類型上均為開腹手術，具體包括膽囊結石和腸胃手術。根據患者入院時間分為對照組和觀察組，每組75例。此外，已排除患有嚴重肝腎功能、心功能、精神障礙等疾病的情況。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，包括術前指導，注意事項等，并鼓勵患者進行適當的鍛煉，改善手術治療結果。觀察組則應用快速康復外科理念進行護理改善，在術前，需要對患者進行手術情況告知，包括健康知識講解，通過觀察、了解患者的情緒變化，幫助其減輕心理壓力，建立治療信心，積極地配合后續手術的進行；與此同時，要告知注意事項，特別是術前飲食的相關情況，防止術后誤吸情況的發生而導致的吸入性肺炎。此外，需要做好手術室準備，幫助患者消除對手術室的緊張感和恐懼感。在手術過程中，需要關注患者的生命體征情況，調節好手術室溫、濕度，為患者提供舒適的治療環境，并且做好消毒準備，防止術后感染[1]。在手術后期，主要是幫助患者有效地止痛。當患者蘇醒后可進行身體狀況的詢問，了解患者感受，并指導患者進行必要的身體活動，包括行走、翻身等。與此同時，可指導患者健康飲食。

1.3 評價標準

該次實驗將關注患者的腸胃功能恢復狀況、下床活動情況和住院時間。與此同時，將關注并發癥的發生情況，包括傷口感染、出血、應激性反應等。

1.4 統計方法

在該研究中對數據將進行全面的、系統的統計學分析，并采用SPSS 19.0統計學軟件進行具體的分析。其中，計量資料和計數資料分別選擇（±s）以及百分比（%）的形式進行表示，并分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

就該次實驗的數據中來看，觀察組患者在下床活動時間、住院時間上恢復時間均短于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。此外，在并發癥的發生率上，觀察組為5.3%，明顯低于對照組的20.0%，即觀察組手術護理安全性更高，如表2所示。

表1 兩組患者病情恢復情況的對比分析[（±s），d]

表1 兩組患者病情恢復情況的對比分析[（±s），d]

組別 腸胃功能恢復時間 下床活動時間 住院時間對照組（n=75）觀察組（n=75）t值P值1.8±0.5 1.2±0.3 6.951 2 0.000 0 1.8±0.4 1.3±0.5 7.862 1 0.000 0 7.6±1.3 4.5±0.8 16.352 4 0.000 0

表2 兩組患者并發癥發生情況的對比分析

3 討論

據相關資料顯示，采用快速康復外科理念優化護理過程，能夠減輕患者術后疼痛，并有利于提升治療的舒適度和護理的滿意度。縮短患者住院時間，降低并發癥的發生率，是護理工作改善的重要方面。

快速康復外科理念能夠適用于整個圍手術期，并且通過術前、術中和術后3方面的改善，加強護理的科學性、有效性。在該次實驗中，術前護理為患者及其家屬講解的病情的疾病情況，并進行了手術的介紹，幫助患者認識到病情程度、手術方式、手術安全性等，從而減輕內心的恐慌、焦慮，促使其在積極的狀態下完成手術治療。據調查顯示，超過90%的患者均在術前存在不同程度的心理問題，并由此會導致生理平衡失常[2]，繼而影響到手術的進行。和傳統的護理相比，通常提倡8 h禁食和2 h禁水，但是在麻醉后容易引起食物反流并造成肺部感染。而長期的禁水禁食則會降低患者抵抗力，對傷口愈合、腸胃功能的恢復十分不利，并會增加術后感染的發生。而快速康復外科理念提出在術前2 h可進水和碳水化合物，從而維持基本體力[3]。

值得一提的是，觀察組的護理模式將胃管、尿管的放置推遲到麻醉后，從而能夠降低應激反應的發生率，防止惡心、嘔吐情況的發生。與此同時，在護理過程中幫助患者保持體溫的穩定具有積極意義。而低體溫則會導致患者出血量增加，代謝分解速度異常等[4]。除此之外，在細節的護理上需要做好并發癥的預防準備，包括消毒措施等。從術后情況看，早期進食有利于腸胃功能的恢復，幫助患者進行肢體活動，循序漸進的增加身體鍛煉的內容。此外，患者的術后疼痛是導致護理滿意度不高的重要原因，通過原因分析，有利于幫助患者改善癥狀。就該次實驗結果而言，觀察組患者的護理有效性更好，特別是在并發癥的發生率上能夠更好地控制，患者護理滿意度得到提升。

綜上所述，采用快速康復外科理念對手術室護理應用效果具有較好的改善，能夠縮短患者的康復時間，安全性高，可以進一步推廣應用。與此同時，結合手術室護理優質化服務，以手術患者、手術醫生為中心，強化護理人員責任意識，全面落實護理職責，做到耐心術前訪視、細心術中關愛、貼心術后隨訪圍手術期責任制護理，對于特殊、疑難患者都會做出個案護理計劃，征求手術醫生對手術器械、護士配合工作建議，手術中不斷適應各個手術醫生的喜好和習慣，盡量讓每一位進入手術室的醫生都有一個滿意的心情，即加強了與合作科室的溝通協調，又進一步提升了整體優質化護理質量，患者對醫院的滿意、信任度大大提高，有效地提高了醫患關系和諧。

[1] 朱桂玲，孫麗波，王江濱，等.快速康復外科理念與圍手術期護理[J].中華護理雜志，2016，43(3):264-265.

[2] 姜洪池，孫備，王剛.快速康復外科的新理念值得重視[J].中華外科雜志，2017，45(9):577-579.

[3] 謝正勇，程黎陽，張玉新，等.快速康復外科理念指導下的結直腸癌腹腔鏡與開腹手術的隨機對照研究[J].實用醫學雜志，2012，28(1):18-20.

[4] 厲周，鄧敏峰，方素珍，等.快速康復外科理念在老年急腹癥中的應用[J].實用醫學雜志，2013，29(3):398-401.