腦卒中患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析

劉書堅(jiān)，王建光平度市南村鎮(zhèn)郭莊衛(wèi)生院內(nèi)科，山東青島 266737

腦卒中是一種急性腦血管疾病，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要是因?yàn)槟X部血管突然破裂亦或是由于血管阻塞兒時(shí)的血液無法流進(jìn)大腦，并由此致使患者出現(xiàn)一系列的腦組織疾病，其中最常見的即出血性與缺血性卒中[1]。當(dāng)前，臨床上在治療此病時(shí)尚無特效療法，而據(jù)最新研究表明在給予患者常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上開展綜合性康復(fù)治療措施，可促使患者的受損神經(jīng)功能盡快恢復(fù)，且有助于增強(qiáng)患者的生存質(zhì)量，降低致殘致死率。該文將以2015年6月—2017年10月該院收治的56例腦卒中患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)探究應(yīng)用綜合性康復(fù)治療腦卒中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院收治的56例腦卒中患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各28例。其中對(duì)照組：男17例，女 11 例；年齡 56～78 歲，平均年齡（68.3±3.1）歲；腦梗死18例，腦出血10例。觀察組：男16例，女12例；年齡 57～81 歲，平均年齡（69.1±3.2）歲；腦梗死 17例，腦出血11例。比較兩組一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)用藥方案治療。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性康復(fù)治療。具體包括：①運(yùn)動(dòng)治療。指導(dǎo)患者開展肢體鍛煉，使患者雙手做伸舉運(yùn)動(dòng)，并按照患者耐受程度逐漸提高強(qiáng)度；指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收與外延控制訓(xùn)練，加強(qiáng)日常活動(dòng)能力；實(shí)施搭橋運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，開展下肢與膝關(guān)節(jié)屈伸及伸展控制訓(xùn)練，1～2次/d，45 min/次左右，持續(xù)治療4周。②心理治療。在開展臨床治療時(shí)應(yīng)當(dāng)注重把握語言技巧，給予患者積極的心理暗示，促使其能夠在治療過程中始終保持較好的心理狀態(tài)，同時(shí)還可給予患者適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)科藥物緩解患者的抑郁癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

①依據(jù)第四屆全國腦血管病會(huì)議制定的有關(guān)腦卒中神經(jīng)工鞥缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者在治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)。②采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者的抑郁情況及日常生活質(zhì)量做出評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況

比較兩組在治療前、治療2周及治療4周時(shí)的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，其中治療4周組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較[（±s），分]

注：*與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 治療前 治療2周 治療4周觀察組（n=28）對(duì)照組（n=28）t值P值17.58±4.29 17.68±4.54 0.085＞0.05（10.52±4.25）*（11.37±5.39）*0.655＞0.05（5.68±2.15）*（8.37±4.26）*2.983＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的抑郁及日常生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)比兩組患者的HAMD與ADL評(píng)分，治療后均有所改善且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的HAMD、ADL評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后的HAMD、ADL評(píng)分比較[（±s），分]

組別HAMD治療前 治療后ADL治療前 治療后觀察組（n=28）對(duì)照組（n=28）t值P值27.49±2.31 27.58±1.36 0.178＞0.05 8.21±1.27 24.25±0.06 66.757＜0.05 33.74±12.25 33.64±11.37 0.032＞0.05 88.19±21.34 35.46±10.68 11.692＜0.05

3 討論

依據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腦卒中現(xiàn)已成為導(dǎo)致我國成年人殘疾的首要原因，其具有發(fā)病率高、死亡率高且致殘率高的三高特點(diǎn)[2]。針對(duì)不同類型的腦卒中所采取的治療措施也有所差異。因此，臨床上針對(duì)腦卒中一直未能夠找到一種行之有效的治療措施，目前得到普遍公認(rèn)的最佳措施即在對(duì)患者給予常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，能夠盡早對(duì)患者開展綜合性的康復(fù)治療，從而促使患者的神經(jīng)功能缺損程度得以減輕，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

針對(duì)腦卒中患者實(shí)施綜合性康復(fù)治療措施，可幫助患者掌握肢體鍛煉技巧從而促使患者的腦部功能恢復(fù)得以增強(qiáng)，促進(jìn)健康腦細(xì)胞的重組與代償，充分發(fā)揮出腦組織的可塑性價(jià)值，改善患者的生存質(zhì)量，緩解不良抑郁情緒。需注意在對(duì)患者實(shí)施綜合性康復(fù)治療時(shí)，要結(jié)合患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的訓(xùn)練方式，從簡單到困難逐漸提高強(qiáng)度使患者能夠有一個(gè)逐步適應(yīng)的過程，更加易于接受并主動(dòng)投入到康復(fù)治療活動(dòng)中[4]。就該組研究的結(jié)果來看，通過對(duì)接受了綜合性康復(fù)治療的觀察組患者實(shí)施了運(yùn)動(dòng)治療與心理治療綜合干預(yù)后，在治療4周時(shí)其神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且在抑郁評(píng)分明顯降低，生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)腦卒中患者在常規(guī)藥物治療方案的基礎(chǔ)上開展綜合性康復(fù)治療，可顯著促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，有著較高的實(shí)用性價(jià)值。

[1] 商敏,王玉鳳,楊鳳梅,等.系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,21(23):6551-6553.

[2] 項(xiàng)蓉,陳勇,江玉娟,等.規(guī)范化綜合性康復(fù)治療對(duì)腦卒中老年患者肢體功能恢復(fù)和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,6(23):6764-6765.

[3] 黃美玲,王玉龍,王堯,等.康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)療聯(lián)合體中腦卒中患者康復(fù)療效的同質(zhì)化研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(6):618-623.

[4] 謝榮,殷春,馬璟,等.規(guī)范化康復(fù)治療腦卒中患者的臨床療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37(5):371-373.