經皮淺靜脈連續環形縫扎術治療下肢靜脈曲張

于建生，黨昭華

濰坊市寒亭區寒亭街道衛生院普外，山東濰坊 261100

下肢靜脈曲張，屬于現階段臨床上一種較為常見的血管性疾病類型，該疾病根據病發原因的不同，可以分為兩種類型：原發性、繼發性。該疾病給病患造成的身心壓力較大，需要患者及時就醫進行治療[1]。目前在該疾病的治療中，手術療法的應用價值較高，其中分段剝脫術等常規手術方法有著較多的應用，由于該法在施行時對于患者身體造成有創傷，極易引發患者發生深靜脈血栓和身體瘢痕等情況，因此應用效果不及PCCS?；诖?，該文選取2016年1月—2017年1月確診為下肢深靜脈的66例病患，作為臨床疾病不同手術治療法效果的研究對象，分析2種手術各自的治療情況，選出治療下肢靜脈曲張的最佳方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的患有肢體靜脈曲張的患者，共計66例來研究。經過醫生和影像學手段的診斷結果分析，可知所有的患者均符合臨床下肢靜脈曲張的診斷標準?；颊咧心行院团缘娜藬蹈髯詾椋?4例和22例；患者的年齡處于20～60歲之間，平均年齡在（41.5±2.4）歲；患病時間最短為3個月，最長可達20年，平均患病病程為（11.8±1.0）年；在診斷分析中，可知屬于左下肢的患者有39例，其余患者為右下肢，所有患者均伴有著下肢的疼痛情況，皮膚表面有濕疹、潰瘍、色素沉著等表現。該次治療使用的手術方法有2種，將患者按照術式的不同分為兩組，并按照上述臨床基本資料做以組間資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

待到患者的疾病確診后，對照組患者采用常規術式干預 （大隱靜脈高位結扎剝脫術）。對于觀察組患者，則施以PCCS。觀察組患者手術時，首先告知患者在術前需要站立，使得靜脈曲張充盈，并使用碘酒標記出具體的位置。在麻醉后之后，先對患者的病灶位置進行常規術式干預，后在大腿處和膝關節以下的位置，分別使用抽剝術、PCCS術進行處理。對手術后的紗布粒，應用2-0不吸收尼龍線進行相應的處理。按照之前使用碘酒標記的區域，應用細長角針直接刺入到該處皮膚的組織中，在靜脈的兩側進行穿出處理，并且在之前進行穿出的針孔處進行穿入，穿出則在另一側的邊緣處。進行此次連續環形縫針手術，需要把握好縫針的長度值，控制在11 cm左右即可，所有的縫線不會出現患者下肢皮膚的表面，穿出之后需要對紗布粒進行打結處理。手術完畢后，應用繃帶包扎，術后指導患者應用鎮靜劑等藥物進行止疼處理，術后的24 h候指導患者下床進行肢體的鍛煉。對于患者手術所做的切口，術中出血量，術后并發癥，隨訪調查（時間為1年）時患者再次復發該疾病的人數情況進行準確的記錄與兩組之間的對比分析。

1.3 統計方法

將所得數據經SPSS 19統計學軟件實施相應分析，計量資料采用（±s）表示、進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者分別經過手術，進行下肢靜脈曲張的治療后，數據分析結果可知：觀察組患者手術所開的切口數量，以及出血量均較少，表明患者的創口可以盡快恢復健康，手術結束后，患者可以盡快下床進行下肢活動功能的鍛煉，以此減少深靜脈血栓的發生率，在醫院1年時間的手術結果的跟蹤調查中，觀察組并沒有患者出現下肢靜脈曲張的復發表現。與對照組的相關數據進行比較后，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組術后存在并發癥和疾病復發的患者，經過該院針對性的干預治療，均已經恢復身體的健康，順利出院。見表1。

表1 兩組患者不同手術方案治療疾病的療效對比分析

3 討論

患有下肢靜脈曲張的病患，其下肢部位多表現為靜脈曲張的過度彎曲、擴張等表現，痛感明顯，給患者日常生活與工作的開展，造成極大的不便和困擾，如果不及時進行該疾病的干預治療，將會造成患者患處發生嚴重的潰瘍情況，因此患者在病發早期進行治療的意義重大[2]。該疾病的目前主要的發病人群為需要長時間站立的行業從業者等，導致其罹患該疾病的致病機制較為復雜，根據現階段的研究可知，主要的原因是：患者下肢淺靜脈的血流，由于第一對瓣膜關閉的異常，進而導致該處的血流活動存在異常情況。以及患者身體全身、部分位置存在著較薄的靜脈壁，如果在較強壓力的干預下，易使得下肢的靜脈曲張發生病變情況。使用常規的手術方法治療后，存在著較多的弊端問題，容易對病患下肢的功能、恢復效果、美觀性等造成不良影響，且病情非常容易發生反復，治療效果不理想。另一種PCCS手術方法，可以在治療期間，在前者手術治療的基礎上，再次對患者的下肢的淺靜脈隔皮進行處理，使得患者患病后受到累及的病灶部位也可以進行有效的清除，避免累及的血管長時間留存在患者體內所引發的并發癥等情況。同時該種術式對于患者身體的創傷少且小，患者手術后的疼痛可以進行顯著的改善，發生創口感染的概率較低，安全性非常高[3]。

在該次手術治療期間，有33例觀察組患者應用PCCS方法治療，分析結果可知該術式應用后，患者的各項身體指征表現較好，組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫生需要對下肢靜脈曲張疾病，進行詳細的研究與分析，了解此疾病的治療方法新進展，以此在充分掌握各類手術方法與應用效果的基礎上，為患者制定出安全、合理、可靠的治療方法，使得此類患者能夠早日擺脫病痛的折磨。因此PCCS手術法，值得在臨床該疾病的治療中，不斷的進行應用與推廣。

[1] 黃玉龍,曹洪金.下肢靜脈曲張40例手術治療方法與效果探討[J].當代醫學,2014,20(21):32-33.

[2] 陶君.小切口大隱靜脈高位結扎剝脫術聯合經皮淺靜脈連續環形縫扎術治療下肢靜脈曲張58例[J].中國臨床研究,2013,26(11):1186-1187.

[3] 周泉,孫成厚.治療下肢靜脈曲張120例的臨床分析[J].云南醫藥,2010,31(3):331-332.