基于醫保制度完善醫院財務管理的對策研究

王海霞

摘要：隨著社會進步、醫療體制改革，醫保制度的實施是發展趨勢，醫院作為醫保制度的載體，城鎮職工、城鎮居民、新農合都成為了醫院就診的主要人群，給醫院財務管理帶來新的挑戰，醫院開始逐漸暴露出一些問題，所以，在新形勢下，增強醫院財務管理成為了醫院有關部門亟待解決的問題。因此，文中介紹醫保制度下影響醫院財務管理的因素的基礎上，探究了醫保制度完善醫院財務管理的制度對策。

關鍵詞：醫保制度；醫院財務管理；完善對策

醫療保險是我國保障人民群眾基本醫療需求、維護公民健康和社會穩定的保障制度。伴隨著政府以及社會越來越關注醫療保險，將有效緩解了看病難、看病貴的矛盾。醫院財務管理當中醫保財務是關鍵的構成部分，怎樣完善醫保財務預算，將財務支出掌控好，確保基本醫療給醫院發展帶來十分重要的作用。文中提出了醫院財務管理的影響因素以及對策，促使醫保制度下的財務管理可以發揮出更大的應用價值。

一、醫保制度下影響醫院財務管理的因素

（一）財務工作人員觀念落后，不能熟練掌握醫保政策

目前，我國大多數可以使用醫保制度的醫院都是公立的，主要的方式就是體現福利，投入不歸入成本，產出也不納入效益。醫院財務工作人員觀念比較滯后，轉變了醫生道德觀念，盲目的追求經濟最大化的利益。財務工作人員無法充分掌握好醫保政策，每日陷于算賬以及記賬的繁忙工作當中，忽略了管理、預算和控制醫保基金，把自己比較滯后的財務觀念運用到醫保財務管理過程中，直接帶來不利的影響。

（二）不完善的醫院內部制度

現如今，醫院的監管部門無法大力監督管理財務部門，缺少對醫院經濟來往的嚴格監督控制。信息系統當中取法初始數據的掌控，造成內部管理工作價值不高，就算是篡改數據也不能及時發現。正式因為不完善的醫院內部制度，導致監督能力效果并不是非常顯著。

（三）醫院缺少財務控制能力，不能發揮財務管理保障基本醫療的功能

醫保制度逐漸深入開展的過程中，醫院利用傳統落后的財務管理方法實現財務預算，實現對醫院日常收支的梳理工作，對財務控制能力不足，并不能利用財務預算和控制手段，無法全面深入分析醫院的經營狀況，導致醫院財務出現浪費和收入流失的現象，而且也給醫院科學有效的管理決策產生不良影響。

二、基于醫保制度完善醫院財務管理的對策

（一）提高財務人員綜合素質

醫院財務人員是財務管理的重要構成部分，財務人員具備良好的自身素質是能夠增強醫院財務管理的基礎，所以在實際工作當中增強財務人員的培訓力度，提高財務人員的業務水平的基礎上培養其誠實、愛崗敬業的精神，利用有關的培訓和財務人員的自身學習，增強其上報醫保發生費用的預算和管理水平，對醫保墊付基金以及社保匯款基金比例進行分析，對不科學合理的支出結構進行調整，增強對醫保的審核、預算、控制等能力，給醫院做出正確的決策提供良好的依據。

（二）完善醫院內部的控制制度

增強控制組織體系，加強管理會計信息，良好的開展資產保護工作。必要的時候要從法律的角度將工作制度制定出來，確保工作良好有效的運轉。在這個流程當中，需要財務部門將工作貫徹落實到科室當中，科室與財務部門之間互相約束，確保安全利用資金。科學對在崗人員分工，明確工作的關鍵點，確保內部管理制度的科學合理性。對醫療結算的信息系統進行科學合理控制，醫院最為重要的支出就是醫療器械以及藥物，住院以及門診就是收入的主要來源，財務需要對支出以及收入進行科學掌握，把信息系統工作具體表現在信息的內容當中，保證財務管理可以高效運行。

（三）明確醫保財務核算內容，合理實行預算和控制

將醫保財務核算的內容具體化、詳細化，會計核算明細科目，針對醫院醫保的每一個賬款交往業務都利用賬戶記錄并且顯示，同時在每一個月底實現對門診、醫院產生的醫保費用實現核算、報表統計，核算利用本錢核算實現評估和控制每一個環節。利用醫保財務指標量化預算，將每個月出現的申報額與醫院以及社保部門進行核實，歸入到明細賬以及總賬當中，同時將審批的費用和扣款明細進行確認清算。科學平衡內外部結余以及預算控制工作，保證醫院醫保財務工作變得更加合理，推動醫院醫保工作順利開展。

（四）加強員工的風險意識，做好財務風險預警

醫院要設置好負債經營預警機制，發生負債經營的情況下，預警機制要提示可能出現的風險，加強醫院應對負債經營風險的抵抗力。為了保證上述的管理目標可以良好實現，首先醫院管理者需要從管理的角度上對風險進行了解，認識到風險可能帶來的不良影響，從實際的角度著手，將風險控制好，科學合理進行投資，均衡發展下去。一旦投入大量的資金，需要分析資金的投入和產出，預防不合理投資產生，導致占用醫院資金，導致資金出現緊張的情況。其次，財務人員需要嚴格按照會計表當中的內容清楚明確利用到的醫療器械藥品的負債臨界值，如果產生問題要立刻報告給醫院管理層，保證順利實現醫保工作。如果存在款項不到位的情況，要停止購買醫療設備，保證醫保資金充足。

總而言之，醫療保險制度作為醫院財務管理工作的重要組成部分，對進一步深化改革醫療衛生體制有重要的意義，同時對醫院經濟效益產生巨大的影響。不管是醫院管理層還是醫院財務管理人員對醫保政策都要充分提高認識，努力提高財務管理人員的專業技能和業務水準，不斷完善，增強醫保制度下的醫院財務管理工作，給醫院經濟效益和科學管理打好基礎。

參考文獻：

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[2]盧明.淺談新醫保制度下如何提高醫院經濟效益[J].科技風，2015（08）：274.

（作者單位：濰坊市益都中心醫院）