對醫院內部運行機制改革的探討

許敏音

【摘 要】 近些年來，我國社會主義市場經濟體制逐漸完善，社會經濟持續發展，醫療衛生事業也進入了一個新的時期。受整個醫療體系的改革、新制度的執行等影響，我院也需要進行改革，跟上時代的發展。習總書記在十九大中提出：深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度。因此，醫院內部運行機制改革勢在必行。

【關鍵詞】 內部運行 體制 改革

1.目前醫院內部運行機制存在的問題

1.1 醫院內部管理制度不健全。

醫院內部對于管理模式的改革還不夠深刻，醫院內部運行機制及決策機制尚未健全。醫院的管理仍把醫療放在首要地位，沒有進行全方位的管理，專業化程度較低，管理意識和經營理念相對落后。

1.2 醫用耗材管理信息化程度不高。

部分科室為了滿足患者要求，盲目的追求高檔次、高價格，使用進口高值耗材，其實對于患者的治療效果提升并不顯著。這種行為一方面使醫院的醫療成本大大增加，另一方面加重了患者的醫療負擔。

醫院耗材管理的信息化程度偏低，沒有健全的信息化管理平臺。高值耗材雖然進行了條形碼管理，但尚未實現收費聯動模式。醫用耗材的使用科室與財務管理部門和耗材管理部門無法進行高效的溝通。耗材使用的內部審批機制較弱，審批流程相對繁瑣低效，耗材的使用情況無法及時進行反饋，不利于醫院運行成本的控制，運行效率也有待改善。

1.3 醫院內涵建設不夠充分。

我院雖然在硬件設施、醫療技術等方面擁有優勢，但是醫院的內涵建設不夠，品牌建設尚未完善。我院雖然嚴格按照執行相關醫療規章制度，盡可能將服務提供給更多的病人，但是仍然在醫療質量、服務質量等方面存在著一些不足。不少患者在抱怨停車難、掛號難的問題。有些醫務人員過于注重將精力放在治療本身上面，而忽略了對患者精神上的關懷。

2.針對上述內部機制運行存在的問題，提出以下建議：

2.1 進一步深化人事制度改革，建立科學合理的量化考核分配機制。在各大醫院的改革進程中，績效考核始終是醫院改革的熱點和難點。為了能夠更加準確的對員工在崗位上的表現進行全方位的考核，激勵員工愛崗敬業，建立和豐富公平公正的分配機制，有必要進行績效考核分配機制改革。應根據我院的實際情況制定一套適合我院醫務人員的切實可行的考核方案，對于不同崗位的考核應有所側重，管理、專業技術人員、后勤人員的考核標準根據崗位特點制定。以醫院發展目標為導向，重點突出，同時加強考核結果的管理，與獎金分配制度相結合。力求通過考核分配機制提高工作人員的積極性，改善工作效果。同時，醫院可以建立崗位綜合評價體系，競聘上崗，那么工作人員的整體素質就會有很大的提升

2.2 加強醫用耗材管理

2.2.1 加強對醫用耗材領用和使用環節的監督管理。

醫院醫用耗材的管理首先要保證急診使用的耗材有安全的庫存量，在能保障急診使用的基礎上，按照耗材品種分類統計，嚴格核查庫存數量后由物資管理部門進行審批及采購工作。同時為了避免耗材使用時不必要的浪費，各科室之間加強溝通，互相監督，遇到不良事件及時解決，進行記錄，逐級報告。

2.2.2 建立健全醫用耗材管理制度，完善崗位職責和工作流程。

科室的管理都要有章可循，有規可依。我院作為三甲醫院及JCI醫院，嚴格根據評審標準制定了各項工作制度。例如：醫用耗材購入審批制度、新進耗材管理制度、質量檢查驗收制度、存儲保管出入庫制度、醫用耗材招標采購制度、醫用耗材管理流程等。對于各個崗位的人員，也嚴格編寫了相應的崗位職責。隨著醫院的不斷發展，內部運行機制的不斷完善，應及時進行修訂，組織人員重新學習。

2.2.3 建立醫用耗材信息管理體系。

醫用耗材分為兩大類，高值耗材和低值耗材，眾多的耗材數量對耗材管理體系的要求也是很高的。如何保障耗材的質量和物盡其用是所有醫院面臨的問題。如今，我們可以利用信息化技術，進一步加大耗材管理的信息化程度，提高管理效率。醫用耗材從采購入庫、批號管理、有效期、單價、出庫流向等全部都納入系統中，及時反映耗材的具體流向、實時庫存等信息。便于工作人員對耗材的管理、查詢、統計。這樣既能保障耗材的供應，又能準確掌握耗材的使用情況，避免擠壓現象的發生。同時，各個科室能夠對自己使用耗材的情況有一個全面的了解，有助于科室成員加強成本意識，對于成本的節約也具有重要的意義。

2.3 建設以人為本的服務制度。

醫院作為社會公益機構，只有以人為本，為患者提供高質量、高效率的醫療衛生服務，切實為患者的利益考慮，始終站在患者的角度做事，才能收到患者的青睞，才能贏得社會的認可。醫院的立身之本是醫療質量。醫院一定要加強質量管控意識，使醫療、護理、醫技、教學、科研等各項管理質量，嚴格按照醫院相關的規章制度來執行。另外，還要大力開發新技術，在技術上取得優勢。醫院要緊跟科技發展步伐，引進新的技術和項目，勇于創新，形成自己的競爭優勢。其次，加強醫德醫風建設是社會主義精神文明建設的重要內容，加強醫德醫風建設，有利于提升醫院的整體形象，提高醫院品牌影響力。

3.無錫二院作為江蘇省為數不多的百年老院，正是因為有著執著高尚的追求和不斷進行改革的精神才能在百年之后的今天仍然保持著活力。隨著醫聯體模式的成熟推進以及普仁醫療集團的成立，深化內部運行機制的改革勢在必行。只有結合好自身的實際情況實行改革，才能使醫院的運行有條不紊，一步一個腳印走向下一個百年。

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