醒腦靜注射液聯合依達拉奉在腦出血患者中的臨床應用及對患者生活質量的影響

梅遠倫

[摘要] 目的 分析腦出血患者采用醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療的臨床療效以及對患者生活質量產生的影響。方法 2016年2月—2018年3月，于該院收治的急性腦出血患者中方便選取94例，隨機分為兩組，對照組患者47例，單獨采用依達拉奉治療，觀察組患者47例，采用醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療，對比兩組患者治療前后ADL（日常生活能力）、NIHSS（神經功能缺損）、生活質量變化情況。結果 觀察組治療后ADL評分為（92.25±7.25）分，高于對照組的（70.05±12.08）分，NIHSS評分為（12.05±5.32）分，低于對照組的（19.08±4.22）分，差異有統計學意義（t=15.625 5、16.669 8，P<0.05）;與對照組對比，觀察組治療后各項生活質量評分更高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 腦出血患者采用醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療的臨床療效顯著，能有效改善患者的生活質量，值得推廣。

[關鍵詞] 醒腦靜注射液;腦出血;依達拉奉;聯合治療;臨床療效;生活質量

[中圖分類號] R743.34 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2018）12（c）-0013-03

[Abstract] Objective To analyze the application of xingnaojing injection combined with edaravone in patients with cerebral hemorrhage and effect on the quality of life of patients. Methods 94 cases of patients with acute cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from February 2016 to March 2018 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 47 cases in each， the control group were treated with single edaravone， while the observation group used the xingnaojing injection combined with edaravone， and the ADL， NIHSS and changes of quality of life were compared before and after treatment. Results After treatment， the ADL score in the observation group was higher than that in the control group， [（92.25±7.25）pointss vs （70.05±12.08）points]， and the NIHSS score was lower than that in the control group， [（12.05±5.32） points vs （19.08±4.22）points，the different was statistically significant（t=15.625 5， 16.669 8， P<0.05）， and various quality of life scores after treatment in the observation group was higher， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of xingnaojing injection combined with edaravone in patients with cerebral hemorrhage is obvious， which can effectively improve the quality of life， and it is worth promotion.

[Key words] Xingnaojing injection; Cerebral hemorrhage; Edaravone; Combined therapy; Clinical curative effect; Quality of life

急性腦出血發生之后，會促使腦內血腫向周圍正常組織進行壓迫，進而造成腦細胞局部缺氧缺血，出現腦損傷現象，引發炎性免疫反應[1]。當患者病情處于急性期時，治療的關鍵在于保持安靜狀態，對腦出血進行有效防治;行積極抗腦水腫治療，將顱內壓降低;對血壓水平進行調整，促使循環得到改善[2]。據近年來的病理研究可知，缺血所致腦損害的一個重要發病機制為自由基所致腦組織損害，故臨床上加強了對自由基清除劑的研究[3-4]。依達拉奉屬于自由基清除劑的一種，能將腦出血和腦水腫進展阻斷，但在促進患者神經功能恢復方面的作用較為有限[5-6]。醒腦靜注射液則能對炎性細胞因子過度釋放進行干預，促進神經功能恢復。為了進一步提高腦出血患者的臨床療效，改善預后，該研究于2016年2月—2018年3月方便選取47例患者在該疾病治療中聯合應用依達拉奉與醒腦靜注射液，獲得了理想的臨床療效，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

于該院接受治療的急性腦出血患者中方便選取94例，納入標準：①確診為急性腦出血;②不存在醒腦靜注射液與依達拉奉應用禁忌證;③自愿參與;④存在正常精神狀態。排除標準：①對醒腦靜注射液與依達拉奉過敏;②存在認知與精神障礙;③嚴重心肝腎功能不全;④惡性腫瘤;⑤中途退出;⑥存在顱內出血史。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡48～69歲，平均年齡（56.98±5.01）歲，病程4～12 h，平均病程（12.48±4.29）h，共47例，男性32例，女性15例;出血部位為腦葉、丘腦、右基底節、左基底節的患者分別有5例、11例、15例、16例。對照組患者年齡49～68歲，平均年齡（56.23±5.08）歲，病程4～13 h，平均病程（12.59±4.25）h，共47例，男性28例，女性19例;出血部位為腦葉、丘腦、右基底節、左基底節的患者分別有6例、10例、16例、15例?；颊呔猓⑼ㄟ^倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者入院后，均行維持酸堿、水電解質平衡、控制血糖、調控血壓、止血、吸入氧氣、保持絕對臥床休息等常規治療。

對照組單獨采用依達拉奉治療，在100 mL生理鹽水中加入30 mg依達拉奉注射液（批準文號：國藥準字H20050280），給予患者靜脈滴注，2次/d，連續進行14 d治療。

觀察組采用醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療：依達拉奉注射液用藥方法同對照組，在此基礎上，在在250 mL生理鹽水加入20 mL醒腦靜注射液（批準文號：國藥準字H20130051），給予患者靜脈滴注，治療1次/d，連續進行14 d治療。

1.3 ?觀察指標

對比兩組患者治療前后ADL（日常生活能力量表）、NIHSS（神經功能缺損量表）、生活質量變化情況。

日常生活能力[7-8]：采用ADL（日常生活能力量表）測定，可分為生活自理能力良好（100分）、具有良好的生活自理能力（60～99分）、功能受到中度損傷，稍微存在依賴感（41～60分）、生活自理能力差，明顯依賴（40分以下）、完全依賴（0分）。

神經功能缺損狀況[9]：采用NIHSS（神經功能缺損量表）評價，得分越高，表示神經功能缺損程度越嚴重。

生活質量[10]：兩組患者護理后的生活質量采用SF-36健康調查量表進行調查，主要對患者生理健康與心理健康兩方面的內容進行調查，共包括8個維度，轉換各個維度得分為百分制標準積分，得分越高，表示生活質量越高。

1.4 ?臨床療效評定標準

經治療，患者吞咽功能、日常生活能力、上下肢運動、語言功能均未得到改善，則為無效;經治療，患者吞咽功能、日常生活能力、上下肢運動、語言功能有一定障礙存在，病殘程度為4～6級，神經功能缺損評分減少18%～45%之間，則為有效;經治療，患者吞咽功能、日常生活能力、上下肢運動、語言功能基本上恢復到正常狀態，神經功能缺損評分減少46%～90%之間，則為顯效;經治療，患者吞咽功能、日常生活能力、上下肢運動、語言功能基本上完全恢復到正常狀態，神經功能缺損評分減少91%～100%之間，則為治愈?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，以[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?神經功能缺損狀況與日常生活能力

2.2 ?生活質量

與對照組對比，觀察組治療后各項生活質量評分更高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 ?臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為97.87%，高于對照組的78.72%，差異有統計學意義（χ2=12.569 8，P<0.05），見表2。

3 ?討論

臨床上，急性腦出血具有較高發病率，是因長期動脈硬化高血壓導致某一硬化的動脈破裂，進而造成的非外傷性腦實質內出血[11]。該疾病起病較急，且會以極快的速度進展，病情危重，對致死率與致殘率高，對患者身心健康與生活質量均產生了嚴重影響。通常情況下，急性腦出血發生后會引發一系列炎性免疫反應，首先應將TNF-α（腫瘤壞死因子-α）激活，然后再對通過TNF-α將細胞因子級聯反應激活，進一步產生IL-6（白介素-6）、IL-1（白介素-1）等相關細胞炎性因子[12]。為此，在動脈粥樣硬化性疾病發生發展過程中，IL-6、IL-1、TNF-α等具有十分重要的作用。臨床上治療該疾病的藥物多種多樣，但不同藥物效果各異。

該研究中，觀察組臨床治療總有效率為97.87%，高于對照組的78.72%（χ2=12.569 8，P<0.05），提示聯合采用醒腦靜注射液與依達拉奉治療急性腦出血的臨床療效更加顯著。其次，與對照組對比，觀察組治療后各項生活質量評分更高;觀察組治療后ADL評分為（92.25±7.25）分，高于對照組的（70.05±12.08）分，NIHSS評分為（12.05±5.32）分，低于對照組的（19.08±4.22）分，差異有統計學意義（t=15.625 5、16.669 8，P<0.05），進一步證明了兩藥聯合應用的有效性，利于改善患者的神經功能缺損狀況與日常生活能力，將其生活質量提高。李玉蓮等[13]學者通過聯合采用醒腦靜注射液與依達拉奉對急性腦出血患者進行治療后得知，觀察組患者治療后IL-6水平為（9.37±1.39）pg/mL，低于對照組的（18.77±2.98）pg/mL;觀察組治療后的NIHSS評分低于對照組，治療總有效率為89.8%，高于對照組的69.39%，與該研究結果具有高度相似性，進一步證明了兩藥聯合應用的有效性。究其原因，依達拉奉屬于新型自由基清除劑的一種，能避免血管內皮細胞受到損傷，將腦出血引發的組織損傷與腦水腫減輕。醒腦靜注射液包括冰片、梔子、麝香等有效成分，可從血腦屏障通過，對中樞神經系統進行作用，解毒止痛、清熱止血、醒腦止痙功效顯著。冰片清熱解毒、止痛，麝香能雙向調節中樞神經系統[14]。除此之外，醒腦靜注射液還能將病灶周圍的自由基清除，避免損傷血管內皮細胞，將神經細胞損傷減輕，對神經功能恢復進行有效促進。聯合應用以上兩種藥物利于發揮藥物協同作用，促進療效。

綜上所述，腦出血患者采用醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療的臨床療效顯著，能有效改善患者的生活質量，推廣價值顯著。

[參考文獻]

[1] ?聶曉楓，楊軍，呂智龍.醒腦靜注射液聯合微創穿刺引流術治療對中等量高血壓性基底節區腦出血患者腦水腫及血清AQP4的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（18）：1838-1841.

[2] ?程鵬玲，于春麗，宋閏宇，等.依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展，2016，16（4）：751-754.

[3] ?喬潛林，白新學，劉海玉，等.醒腦靜注射液對腦出血合并肺部感染患者神經功能與凝血功能和炎性指標的影響[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（17）：3878-3881.

[4] ?潘家興，吳勇，陳旭，等.醒腦靜注射液聯合納洛酮對急性腦出血伴意識障礙患者神經功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（25）：2829-2831.

[5] ?姚冬梅，李震亮，幺桂蘭.醒腦靜注射液對急性腦出血病人血漿纖維蛋白原和D 二聚體水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（16）：1923-1925.

[6] ?李夏，熊蘭，李玲，等.依達拉奉聯合高壓氧對急性腦出血患者腦血管動力學、氧化應激產物及炎性因子水平的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（20）：2858-2861.

[7] ?王麗英，朱海霞.早期應用醒腦靜注射液對腦出血患者遠期康復療效及安全性的影響分析[J].河北醫學，2017，23（11）：1892-1895.

[8] ?趙海臣，楊維明，陳萌.醒腦靜注射液并聯血液凈化治療腦出血后系統性炎癥反應綜合征的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（10）：1416-1417.

[9] ?許長敏，張小健，劉晶晶.急性缺血性腦卒中應用醒腦靜注射液聯合依達拉奉注射液治療的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（13）：161-162.

[10] ?童民鋒，劉繼紅，戴海斌.醒腦靜注射液對高血壓腦出血患者臨床指標的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（5）：399-401.

[11] ?張陽，謝云杰，魏玉鎮，等.醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效及對血清炎癥因子的影響[J].陜西中醫，2016， 37（8）：997-999.

[12] ?武麗芳，杜劍峰.醒腦靜聯用生脈注射液對腦出血患者CD62P和炎癥因子表達的影響及其臨床作用[J].國際神經病學神經外科學雜志，2016，43（3）：215-218.

[13] ?李玉蓮，劉春燕.醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療急性腦出血的療效及對患者神經功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（16）：64-66.

[14] ?師仰宏，霍艷艷.依達拉奉聯合醒腦靜對急性腦出血患者GCS及NIHSS評分的影響[J].海南醫學，2017，28（13）：2092-2094.

（收稿日期：2018-09-23）