探討改良Park法重瞼術的臨床效果

徐建 張林林 郝擎宇

[摘要] 目的 總結改良Park法重瞼術的臨床應用效果，進而為這一手術的推廣奠定理論基礎。 方法 方便選取患者32例，觀察組為該院2016年6月—2017年6月期間收治并實施改良Park法重瞼術的16例患者，對照組為同期采取傳統Park法重瞼術的16例患者，對比分析兩組患者Ⅰ期愈合率、術后恢復時間、治療滿意度以及術后并發癥發生情況等。 結果 觀察組Ⅰ期愈合率100.00%明顯高于對照組68.75%、術后恢復時間小于對照組，治療滿意度100.00%高于對照組68.75%，差異有統計學意義（t=16.075，χ2=5.925，P<0.05）;兩組患者術后并發癥發生情況差異性不明顯，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 改良Park法重瞼術在臨床具有重要的應用效果，患者術后Ⅰ期愈合率高，術后恢復快，安全性高，能夠達到患者期望值，在滿足適應癥的情況下可推廣應用。

[關鍵詞] 改良Park法;重瞼術;恢復時間;安全性

[中圖分類號] R622 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2018）12（c）-0089-03

[Abstract] Objective To summarize the clinical application effect of modified Park double eyelid operation thus laying theoretical basis for the promotion of this surgery. Methods 16 cases of patients with modified Park double eyelid operation admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as the observation group， while 16 cases of patients with traditional Park double eyelid operation at the same period， and the healing rate during I period， postoperative recovery time， treatment satisfactory degree and occurrence of postoperative complications were compared between the two groups. Results The healing rate during I stage in the observation group was obviously higher than that in the control group （100.00% vs 68.75%）， and the postoperative recovery time was lower than that in the control group， and the treatment satisfactory degree was higher than that in the control group （100.00% vs 68.75%）， and the difference was statistically significant（t=16.075，χ2=5.925，P<0.05）; and the difference in the occurrence of postoperative complications between the two groups was not obvious， without statistical significance（P>0.05）. Conclusion The application effect of modified Park double eyelid operation in clinic is important with high healing rate during I period after surgery， rapid postoperative recovery and high safety， and it can reach the expected value of patients， and it can be promoted and applied when meeting the indications.

[Key words] Modified Park method; Double eyelid operation; Recovery time; Safety

重瞼術屬于常見的整形手術，也就是俗稱的“雙眼皮成形術”，通過重瞼術的應用達到美容目的。隨著重瞼術的應用與開展，現階段可采用的技術方法較多，如：切開方法、埋線法等，不同方法有著各自的適應癥與禁忌癥。隨著臨床研究的增多，文獻報道指出常規Park法重瞼術應用期間，整個操作耗時多，術后恢復慢，且有并發癥發生的相關報道[1]。基于傳統Park法重瞼術存在的不足，該文結合該院2016年6月—2017年6月期間收治的32例重瞼術患者，總結改良Park法重瞼術的應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該文方便選取的研究對象收治并實施重瞼術患者32例，通過隨機數字表達分組，命名為觀察組與對照組，均為16例。觀察組：男3例、女13例;年齡18～45歲、平均年齡（29.37±4.81）歲;2例為單眼皮，3例眼睛小且下垂，6例為雙眼重瞼不對稱，5例為睜眼不顯人員。對照組：男2例、女14例;年齡19～47歲、平均年齡（29.51±4.73）歲;3例為單眼皮，2例眼睛小且下垂，4例為雙眼重瞼不對稱，7例為睜眼不顯人員。觀察組與對照組一般性資料差異無統計學意義（P>0.05），但滿足可對比性要求。

1.2 ?納入標準與排除標準

納入標準：①年齡在18～50歲;②上瞼肌力測評，提上瞼肌肌力超過8 mm;③上眼瞼處于瞳孔與角膜中間;④簽署手術知情同意書;⑤該研究經該院倫理委員會批準通過;⑥有完整隨訪與研究資料。排除標準：①存在嚴重肝腎心肺功能不全人員;②存在凝血功能異常、貧血或者感染;③傳染病患者;④手術中對于重瞼形態設計要求期望值過高人員;⑤妊娠期與哺乳期婦女;⑥上瞼下垂者;⑦隨訪期間出現意外患者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組方法 ?所有人員采用傳統Park重瞼術實施治療，治療方法如下：手術前綜合患者年齡、性別、五官、臉形、個人要求等設計出個性化手術方案。手術期間指導手術者采取仰臥位，面頸部使用碘伏常規消毒;按照設計方案將切口線使用美籃標記，局部浸潤麻醉，具體為2%鹽酸利多卡因，其中有1∶20萬鹽酸腎上腺素，麻醉生效后，根據做好的標記將皮膚、皮下組織等依次切開，視情況將多余皮膚切除，仔細的將切口下方眼輪匝肌剪除，注意靠近切口下唇切緣眼輪匝肌需要保留;將眶隔剪開，依次進入眶隔內，眶隔內脂肪團充分游離，依據患者個體差異切除部分脂肪，止血處理;上瞼提肌腱膜適當下拉，通過6-0尼龍線將上瞼提肌腱膜和切口下唇眼輪匝肌有效縫合與固定，最后用6-0尼龍線間斷并采取對位方式將切緣兩側皮膚有效縫合。術后24 h適當加壓包扎切口、并囑冰袋冷敷，避免術后出血，告知患者術后注意事項以及護理要點[2]。

1.3.2 ?觀察組方法 ?所有患者使用改良Park法重瞼術進行處理。術前進行血常規檢查、上瞼提肌功能檢查，女性應避開月經期、懷孕期，綜合評估患者手術治療風險。綜合患者各項資料為患者設計整形手術方案。按照設計方案對患者實施治療，方法為：術中采取仰臥位，常規碘伏消毒處理，局部浸潤麻醉，藥物為含有1∶20萬鹽酸腎上腺素的2%鹽酸利多卡因（批準文號：國藥準字H10880008，產品規格：（0.2 g∶10 g）×6支），依次切開患者眼部皮膚、皮下組織等。松弛皮膚應切除，切口下方的眼輪匝肌應切除，上方的眼輪匝肌則應保存，切口下方靠近皮膚的上方靜脈叢、毛細血管網都應保存。瞼板前腱膜適當修剪，保證眶隔膜可充分暴露;打開眶隔，對框隔脂肪實施復位處理或者去除，將肌纖維剪斷，保證上瞼肌腱膜與瞼板前筋膜均可充分暴露，止血處理。從重瞼線上紅金分割點位置以及外側線處進行縫合，采用6-0尼龍線將上瞼提肌腱膜與瞼板前筋膜融合區域進行縫合，縫合期間，淺面出針，穿刺進入下唇眼輪匝肌較淺位置，然后從深處穿出，告知患者緩慢的睜眼，同時觀察睜眼期間的瞼緣、睫毛形態，便于縫合中進行處理，縫合中采取打結方式，5個左右，線結置于深面位置。使用6-0縫合線進行全層間斷縫合，縫合期間保證切口下唇皮膚肌肉、提上瞼肌腱膜與切口上唇皮膚肌肉等均納入其中，保證縫合的有效性。手術操作完成后，適當加壓包扎處理，常規冰袋冷敷，術后24 h換藥并將切口暴露出來，指導患者進行早期睜眼閉眼功能康復訓練，告知患者術后注意事項，定期進行檢查[3]。觀察組與對照組患者均于術后隨訪（12.00±0.1）個月，了解患者術后恢復情況。

1.4 ?觀察指標

觀察指標包括：①Ⅰ期愈合率;②術后恢復時間;③患者對治療效果的滿意度;④患者術后并發癥發生。

1.5 ?評價指標

Ⅰ期愈合評價標準：手術區域的組織損傷小，創傷邊緣整齊，無感染情況發生，傷口愈合快，表現為線性瘢痕愈合。術后滿意度主要由術者根據對術后滿意情況作出評價，分為基本滿意、非常滿意與不滿意。基本滿意+非常滿意=總滿意度。

1.6 ?統計方法

將上述數據輸入SPSS 21.0統計學軟件中，該研究中的計數資料表示為百分率，計量資料表示為平均值±標準差（x±s），并分別使用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ? 結果

2.1 ?Ⅰ期愈合率對比

觀察組對應的Ⅰ期愈合率明顯高于對照組Ⅰ期愈合率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?恢復時間對比

觀察組平均恢復時間（32.74±3.51）d，對照組平均恢復時間（59.37±5.62）d，差異有統計學意義（t=16.075，P=0.001<0.05）。

2.3 ?滿意度對比

觀察組患者總體治療滿意度顯著高于對照組患者治療滿意度，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 ?并發癥發生情況對比

觀察組并發癥發生情況與對照組并發癥發生情況差異無統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

愛美之心，人皆有之。現代美容修復技術的發展為各位愛美人士提供了有效方法，重瞼術作為常見的美容修復方法，主要是通過手術方法在眼瞼上形成皺襞，增加手術者的美感。根據已有文獻資料報道，通過重瞼術的應用，使得術者眼睛看起來更大，睫毛上翹，改善患者眼瞼出現的臃腫等問題，增加手術人員的面部美觀[4]。重瞼術應用原理是通過手術方法處理，使得臉板前筋膜、上瞼肌腱膜等和上瞼皮膚成為一個整體，外部看來呈現出雙眼皮效果。當前重瞼術應用期間可采用的方法較多，如三點切開法、埋線法。李曉殿等[5]學者在研究中對672例患者采取切開法重瞼成形術聯合改良Park Z內眥贅皮矯正術治療，通過治療前、后對比以及治療結果分析。術后所有患者內眥形態自然，淚阜顯現理想，重瞼線弧度高低適當且自然流暢，術后6個月內眥部手術痕跡已不明顯，研究認為采用切開法重瞼成形術聯合改良Park Z內眥贅皮矯正術在伴有內眥贅皮單瞼患者中有較好的應用價值。肖芳等[6]學者在文獻中報道了上瞼皮膚松弛患者使用三點重瞼術修復整形效果，共涉及到88例上瞼皮膚松弛患者，對照組實施傳統上瞼皮膚松弛矯正術，研究組采取三點重瞼術矯正，研究結果表明研究組重瞼出現所需時間短于對照組，研究組Ⅰ期愈合率高于對照組，且研究組滿意度略高于對照組滿意度，研究結果認為三點重瞼術修復整形在上瞼皮膚松弛患者治療中效果好，可達到患者預期治療目的。

該研究中對采用傳統Park法重瞼術人員與改良Park法重瞼術應用效果進行對比，研究顯示，觀察組術后Ⅰ期愈合率100.00%高于對照組68.75%Ⅰ期愈合率，說明使用的改良Park法重瞼術切口更加完善，保證術后的創傷愈合更好;觀察組術后愈合時間（32.74±3.51）d小于對照組（59.37±5.62）d恢復時間，提示觀察組術中的損傷更小，破壞的組織少，保證了患者術后創傷可在更短時間內恢復;觀察組術后100.00%滿意度高于對照組68.75%滿意度，表明觀察組重瞼術應用效果更好，能夠得到術者的認可;并發癥發生方面，觀察組稍微小于對照組，說明觀察組患者使用的改良Park重瞼術安全性較高，觀察組與對照組不具有統計學意義，可能與該研究中樣本數量較少有關。

牛常英等[7]學者在文獻中將改良Park法重瞼成形術用于矯正輕度上瞼下垂患者，共涉及到23例單瞼伴輕度上瞼下垂患者，通過改良Park分重瞼術的應用，患者術后均Ⅰ期愈合率100.00%，無瘀血腫脹表現。隨訪期間，患者重瞼線弧度自然流暢，上瞼下垂問題得到矯正，靜態與動態情況下上瞼形態與位置處于對稱，研究認為改良Park法重瞼成形術在矯正單瞼伴輕度上瞼下垂中有較好的應用效果，這一研究結果與該文研究結論具有一致性。丁衛等[8]學者在文獻中報道了改良Z成形重度內眥贅皮矯治術聯合切開法重瞼術的臨床應用，共包括患者30例，治療后隨訪3～15個月，患者治療效果表滿意度100.00%，進一步證實了改良Park法重瞼術在臨床具有重要的應用價值。

綜上所述，改良Park法重瞼術在臨床具有重要的應用效果，患者術后Ⅰ期愈合率高，術后恢復快，安全性高，能夠達到患者期望值，在滿足適應癥的情況下可推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?賀召麗，柴召強，肖霞，等.改良切開重瞼術對改善術后重瞼形態的研究[J].組織工程與重建外科雜志，2017，13（6）：325-327.

[2] ?劉曉峰，鞏夢童，趙莉娜，等.改良Park-Z法矯正內眥贅皮聯合重瞼成形術的臨床療效[J].中國美容整形外科雜志，2017，28（9）：534-537.

[3] ?董彥慧，曹哲，梁曉琴，等.Park重瞼術中部分切除眼輪匝肌深層脂肪矯正上瞼臃腫療效觀察[J].中國修復重建外科雜志，2017，31（8）：996-998.

[4] ?卓丹，徐東衛，章祥洲.小切口Park法重瞼術聯合改良Park-Z內眥贅皮成形術效果觀察[J].中國美容醫學，2016， 25（11）：55-57.

[5] ?李曉殿，時杰，田雅光，等.切開法重瞼成形術聯合改良Park Z內眥贅皮矯正術[J].中國美容整形外科雜志，2016，27（5）：279-282.

[6] ?肖芳，席淑新.上瞼皮膚松弛患者采取改良三點重瞼術修復整形的臨床效果[J].中國臨床研究，2015，28（10）：1352-1354.

[7] ?牛常英，譚慎興，吳彩風，等.改良Park法重瞼成形術矯正輕度上瞼下垂的療效觀察[J].中國修復重建外科雜志，2015，29（9）：1133-1136.

[8] ?丁衛，李高峰，譚軍，等.改良Z成形重度內眥贅皮矯治術聯合切開法重瞼術的臨床應用[J].中國美容醫學，2016，25（10）：36-37.

（收稿日期：2018-09-23）