康復護理干預在改善腦卒中后偏癱患者肢體功能及生活能力方面的應用價值

翟 倩，陸旭婷，詹 慧

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院，南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210001）

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病。此病的致殘率和致死率均較高[1]。偏癱是腦卒中較為常見的并發(fā)癥之一，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。近年來，康復護理干預在改善腦卒中后偏癱患者肢體的運動功能和生活能力方面發(fā)揮了重要的作用。本次研究主要探討康復護理干預在改善腦卒中后偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是南京市第一醫(yī)院收治的84例腦卒中后偏癱患者。本次研究對象的納入標準是：1）其病情符合1995年全國腦血管病會議制定的關于腦卒中的診斷標準[2]；2）存在單側(cè)肢體偏癱的癥狀。將這些患者平均分為1組和2組。在1組中，有男性24例，女性18例，其平均年齡為（51.89±4.97）歲。在2組中，有男性26例，女性16例，其平均年齡為（53.69±1.17）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后，均對其進行常規(guī)治療及護理。進行常規(guī)治療的方法是：為患者使用抗血小板凝集藥進行治療，根據(jù)其合并癥有針對性地對其進行治療。進行常規(guī)護理的方法是：護理人員對患者進行用藥指導、飲食護理、生活照護。為患者及其家屬發(fā)放自制的《腦卒中后偏癱康復訓練手冊》，使他們了解進行康復訓練的方法及重要性。在此基礎上，對2組患者進行康復護理干預。進行康復護理干預的方法是：1）護理人員多與患者進行溝通，了解其顧慮，對其進行心理疏導，為其介紹康復效果較好的病例，以緩解其焦慮、煩躁等負面情緒。囑患者家屬多鼓勵、安慰患者，多與患者談論輕松的話題。2）護理人員根據(jù)患者的病情為其制定個體化的康復訓練方案。囑患者家屬多為患者按摩四肢的肌肉，為其活動身體的各個關節(jié)，3次/d，15 min/次。3）護理人員指導患者進行肢體功能的康復訓練。其中包括上肢功能的康復訓練和下肢功能的康復訓練。進行上肢功能康復訓練的方法是：護理人員指導患者進行肘部及腕關節(jié)的屈伸訓練。在進行上述訓練的過程中，讓患者盡量將前臂向后旋轉(zhuǎn)，同時活動手部的各個關節(jié)，指導其做對掌、對指、抓拳的動作，2次/d，15 min/次。進行下肢功能康復訓練的方法是：護理人員指導患者做直腿抬高、屈膝、屈髖及內(nèi)收、外展踝關節(jié)的訓練，2次/d，15 min/次。護理人員叮囑患者家屬在晚上7點以后使用溫水為患者泡腳，以增加其下肢靜脈血液流動的速度，并能緩解疲勞。4）待患者可以坐起后，護理人員指導其進行進食、排便、穿衣、脫衣等生活能力訓練。然后指導患者在床旁進行坐位平衡、站立平衡及重心轉(zhuǎn)移訓練。指導患者在床旁使用輔助工具進行行走訓練，并將訓練的內(nèi)容逐漸過度為獨立行走。在此期間，護理人員應教會患者正確行走的步態(tài)。最后，護理人員指導患者進行洗臉、刷牙、梳頭、擰毛巾等訓練，以恢復其日常生活能力。需要注意的是，在指導患者進行上述訓練的過程中，護理人員應根據(jù)其身體狀況決定訓練的強度和頻率，以其機體能夠耐受為宜。

1.3 對治護效果的評定標準

在接受治護前后，分別使用Fugl-Meyer運動功能量表（FMA）和Barthel指數(shù)評定量表評估兩組患者肢體的運動功能和生活能力。這兩個量表的評分越低，表示患者對應的能力越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在接受治護前，兩組患者FMA量表及Barthel指數(shù)評定量表的平均評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治護后，兩組患者FMA量表及Barthel指數(shù)評定量表的平均評分均高于接受治護前（P＜0.05）。2組患者FMA量表及Barthel指數(shù)評定量表的平均評分均高于1組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治護前后其FMA量表及Barthel指數(shù)評定量表評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在接受治護前后其FMA量表及Barthel指數(shù)評定量表評分的比較（分，±s ）

注：a表示與本組患者接受治護前相比，P＜0.05；b表示與1組患者接受治護后相比，P＜0.05。

組別 FMA量表的平均評分 Barthel指數(shù)評定量表的平均評分治護前 治護后 治護前 治護后1組（n=42） 42.67±1.69 66.46±1.36a 58.69±8.09 61.64±4.65a 2組（n=42） 42.95±2.01 85.11±1.85ab 58.02±0.13 75.24±9.84ab

3 討論

隨著我國人口老齡化程度的日益加劇，腦卒中的發(fā)病率逐漸升高。偏癱是腦卒中患者較為常見的并發(fā)癥之一。研究發(fā)現(xiàn)，對腦卒中后偏癱患者進行常規(guī)的治療及護理無法有效地改善其肢體的運動功能，進而影響其預后。大量的研究結(jié)果證實[3-4]，對腦卒中后偏癱患者進行康復護理干預，可明顯改善其肢體功能障礙的癥狀，提高其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，促使其腦部側(cè)支循環(huán)的建立，進而恢復其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。在此期間，護理人員應有針對性地對患者進行心理護理，以減少其心理負擔，緩解其負面情緒，提高其對康復訓練的信心及配合度。

總之，對腦卒中后偏癱患者進行康復護理干預的效果較為理想，可有效地提高其肢體的運動功能及生活能力。

[1] 楊金華,孫轉(zhuǎn)妮,楊香麗,等.早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體康復療效、自理能力及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(15):2294-2296.

[2] 張平,何淑范,張少華.腦卒中偏癱患者的超早期康復護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(6):208-209.

[3] 徐淑偉,于美.路徑式早期康復護理對腦卒中后偏癱患者患肢功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(19):38-40.

[4] 金曉瓊,陳欣瓊,林斯,等.超早期康復護理對腦卒中患者功能恢復的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,1(4):373-375.