探討慢性濕疹及神經性皮炎患者采用鹵米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏治療的臨床效果

謝龍會

【摘要】 目的：探討在慢性濕疹和神經性皮炎患者中鹵米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏的應用效果。方法：此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的慢性濕疹和神經性皮炎患者（104例），按就診先后順序分為甲、乙兩組，每組各52例。此次研究的所有患者均采用鹵米松乳膏治療，而研究甲組加用卡泊三醇軟膏，對患者的療效、復發率、不良反應進行總結。結果：乙組治療的總有效率小于甲組，P<0.05。乙組復發率大于甲組，P<0.05。乙組不良反應的總發生率大于甲組，P<0.05。結論：在慢性濕疹和神經性皮炎患者中采用鹵米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏治療有效率高，降低復發和不良反應出現的風險。

【關鍵詞】 鹵米松乳膏；卡泊三醇軟膏；慢性濕疹；神經性皮炎

在臨床中，慢性濕疹、神經性皮炎均是常見的皮膚疾病，兩種疾病的相同點是：均存在皮膚局限性增厚、粗糙、苔癬樣改變伴劇烈瘙癢等表現，屬頑固性的慢性皮膚病[1]。兩種疾病的不同點是：慢性濕疹淺灰色，可見皮膚增厚，表面有少許鱗屑覆蓋，瘙癢感強烈；神經性皮炎黃褐色，在皮損處見綠豆狀的丘疹，大都是三角形以及圓形，且邊界清晰，分布密集[2]。為了探討在慢性濕疹和神經性皮炎患者中采用鹵米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏的應用效果，此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的慢性濕疹和神經性皮炎患者（104例）當做分析的對象，研究具體的內容如下。

1資料與方法

1.1資料

此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的慢性濕疹和神經性皮炎患者（104例）做為分析對象，按就診先后順序分為甲組和乙組，每組各52例。其中甲組男性28例，女性24例；35例患者是慢性濕疹、17例患者神經性皮炎；患者年齡24～56歲，病程6月～25年；乙組男性為29例，女性為23例；36例患者是慢性濕疹、16例患者神經性皮炎；患者年齡20～60歲，病程9月～24年。兩組的性別比例、年齡、病程、皮損程度相比，均無顯著差異，P>0.05。

納入標準：1）符合慢性濕疹和神經性皮炎的診斷標準，皮疹以斑塊狀增生、苔癬樣變為主的患者；2）年齡20～60歲，男女不限，皮損主要分布于頸部、軀干和四肢；3）近2周無糖皮質激素制劑、維生素D3衍生物外用史。

排除標準：1）年齡在20歲以下或60歲以上，皮損位于頭面部者；2）對鹵米松乳膏或卡泊三醇軟膏嚴重過敏者。

1.2方法

1.2.1甲組予以鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠有限公司生產）每日在患處涂抹1次；并予以卡泊三醇軟膏（丹麥利昂制藥公司生產），每晚在患處涂抹1次，療程3周。

1.2.2乙組予以鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠有限公司生產）每日在患處涂抹，2次，療程3個月。

1.3觀察指標

此次研究記錄患者的復發情況以及不良反應情況（皮膚干燥、輕度灼燒感、明顯痛感、皮膚過敏）。

1.4評價標準

對患者治療前后的皮膚瘙癢程度、皮損面積以及疼痛程度進行評價，0～4分，分數高則嚴重。療效指數=（治療前積分治療后積分）/治療前積分×100.0%。無效：療效指數低于20%；有效：療效指數在21%～60%之間；顯效：療效指數在61%～90%之間；治愈：療效指數在91%～100%之間[3]。

1.5統計學分析

選擇SPSS 21.0分析，用%表示療效、復發、不良反應等計數資料，由χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1療效

乙組治療的總有效率小于甲組，差異具有統計學意義（χ2=6.029，P=0.014）。見表1。表1兩組療效比較[n（%）]

組別n無效有效顯效痊愈總有效甲組522（3.85）7（13.46）16（30.77）27（51.92）50（96.15）乙組5210（19.23）9（17.31）18（34.62）15（28.85）42（80.77）χ26.029P0.0142.2復發情況

在52例甲組患者中，治療后6個月內有2例患者復發，其復發率是3.85%；在52例乙組患者中，治療后6個月內有9例患者復發，其復發率是17.31%；乙組復發率大于甲組（χ2=4.981，P=0.026）。

2.3不良反應

乙組不良反應的總發生率大于甲組（χ2=4.875，P=0.027）。見表2。表2兩組不良反應比較[n（%）]

組別n皮膚干燥輕度灼燒感明顯痛感皮膚過敏總不良甲組520（0.00）1（1.92）0（0.00）0（0.00）1（1.92）乙組521（1.92）4（7.69）1（1.92）1（1.92）7（13.46）χ24.875P0.0273討論

在臨床中皮膚病較常見，種類繁多，患者發病原因較復雜，認為同遺傳、性別、年齡以及氣候變化等有關。慢性濕疹與神經性皮炎是常見皮膚疾病，其中神經性皮炎在肘部、脛骨前、腰骶部等發生，呈現單發性或者全身性，大小、形狀不一。慢性濕疹為遲發性的變態反應，主要是新陳代謝障礙、情緒變化、失眠、感染、神經緊張、內分泌失調、肥皂、化妝品、人造纖維等引起的[4]。

卡泊三醇是維生素D3活性代謝產物，其藥理作用主要是抗炎性遞質，抑制皮膚患處的角質形成細胞增殖和促進角質形成細胞的分化，加快細胞的死亡與老化速度[5]。鹵米松乳膏是含鹵素的外用強效皮質類固醇激素藥，在患處涂抹，能促使糖皮質激素特異受體結合，進而發揮局部抗過敏、收縮血管、抗炎止癢以及抗表皮增生等功效[6]。為了探討在慢性濕疹和神經性皮炎患者中采用鹵米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏的應用效果，此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治療的神經性皮炎和慢性濕疹患者（104例）做為分析的對象，此次研究的結果顯示，乙組治療的總有效率小于甲組。乙組復發率大于甲組，差異顯著。乙組不良反應的總發生率大于甲組。

綜上所述，在神經性皮炎和慢性濕疹患者中，鹵米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏的治療有效率高，降低復發和不良反應出現風險。

參考文獻

[1] 吳海虹.糠酸莫米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經性皮炎的臨床研究[J].中國當代醫藥，2017，25（10）：3032.

[2] 王潔.糠酸莫米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹或神經性皮炎的療效[J].實用臨床醫藥雜志，2015，33（z1）：194195.

[3] 劉建軍.卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，42（33）：2021.

[4] 蘇春志.鹵米松乳膏治療神經性皮炎和慢性濕疹49例療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，25（16）：115116.

[5] 高明.卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹的療效[J].中國實用醫藥，2016，19（21）：135136.

[6] 王東盛.鹵米松乳膏對神經性皮炎和慢性濕疹的治療效果分析[J].中國實用醫藥，2016，26（09）：170171.