大黃粉敷臍療法聯合經穴推拿對大腸息肉患者便秘的療效觀察

李小紅

【摘要】 目的：探討大黃粉敷臍療法聯合經穴推拿對大腸息肉患者便秘的療效觀察。方法：選擇60例大腸息肉便秘患者，按隨機原則分為觀察組和對照組，每組30例，對照組在常規護理的基礎上加用大黃粉敷臍療法治療便秘，觀察組在對照組的基礎上加用經穴推拿治療便秘，比較兩組患者便秘緩解的情況。結果：觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為73.3%，兩種治療方法總有效率比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：大黃粉敷臍療法聯合經穴推拿治療大腸息肉患者便秘的療效顯著。

【關鍵詞】 大黃粉敷臍療法聯合經穴推拿；大腸息肉；便秘

大腸息肉是一類由于腸黏膜過度增生形成的贅生物，從黏膜表面突出到腸腔內形成隆起狀病變，該病起病隱匿，發病率高[1]。大腸息肉患者常見的臨床癥狀是便秘、腹脹、腹痛、泄瀉、血便等[2]。便秘是指大腸傳導功能失常，導致大便無規律，排便時間延長，伴有大便干結；或周期不長，但排便困難；或雖有便意，但糞質不硬，排便不暢。由于糞便長時間停留在腸道內，腸道細菌大量滋生，并產生對人體有害的物質，由腸壁吸收，并進入全身血液循環[3]。因為毒素的吸收和便秘的其他并發癥，便秘病人往往存在不同程度的睡眠障礙和精神心理異常。對于大腸息肉的治療，現代醫學的藥物預防尚沒有好的辦法，目前的治療原則是盡可能早地行內鏡下切除。

行內鏡下手術治療的大腸息肉患者腸道準備的質量是結腸鏡手術能否成功的先決條件[4]。便秘患者常排空能力差和腸道運動異常，故行腸道準備比較困難[5]。因此便秘不但嚴重影響著患者的生活質量，還影響著患者的術中的治療和術后的恢復。本研究主要采用大黃粉敷臍療法聯合經穴推拿對大腸息肉便秘患者進行護理干預，取得了較為理想的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2017年12月本科室的60例大腸息肉患者。納入標準：臨床癥狀以便秘為主或伴有便秘癥狀者，證型屬于腸道濕熱證，年齡20～70歲，無精神障礙、智力障礙、語言溝通障礙，小學及以上文化程度，能正常并準確配合大腸息肉癥候量化積分表完成便秘評分。將便秘評分較近的患者按隨機的原則分為觀察組和對照組，以保證兩組患者在治療前便秘評分無明顯差異性，觀察組30例，對照組30例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、中醫證型等一般資料上比較無明顯差異性，具有可比性。

1.2剔除標準

不能按約定配合治療，要求使用了其他通便藥物和（或）療法，治療期間由于皮膚過敏而不能繼續治療者。

1.3方法

1.3.1對照組1）生活習慣：根據子午流注的規律，卯時大腸經當令，指導患者養成良好的生活習慣，清晨05∶00～07∶00起床排便。2）飲食指導：指導便秘患者多飲水，多吃蔬菜水果，平時可飲蜂蜜水，保持大便的通暢，宜食清利濕熱的食品，如白蘿卜、荸薺、蒲公英、百合等，忌食辣椒、酒等。3）心理護理：指導患者暢情志，避免不良情緒的影響。4）在上述常規護理的基礎上給予經穴推拿：餐后1～2小時，指導患者排空尿液，腹部放松，注意保暖，按大腸蠕動走向，順時針施摩法或揉法于腹部約3～5min，按揉患者雙側天樞、大腸俞、支溝、上巨虛各約2min。

1.3.2觀察組在對照組護理的基礎上給予大黃粉敷臍療法聯合經穴推拿治療。1）藥物配置：用醋調大黃粉為膏劑，制作成直徑約為1cm大小的丸劑。2）操作方法：用75%乙醇棉簽擦洗神闕穴，保持局部皮膚清潔干燥，將做好的丸劑放置于神闕穴上，以神闕穴為中心，將藥膏置于一次性透氣貼的珠光膜中心粘貼，藥膏不要超出珠光膜范圍，貼敷在神闕上4h，每天1次，4h后取下。

1.4評估方法

1.4.1便秘的評價指標1）排便周期：觀察患者每日排便次數，患者的排便間隔時間，做好記錄。2）糞便性狀：以Bristol大便性狀分類作為評價；1型：分散堅果樣大便；2型：硬結狀臘腸樣大便；3型：表面有裂縫的臘腸樣便；4型：表面光滑、柔軟的臘腸便；5型：分散團塊樣軟便。3）排便時間：記錄患者每次排便需要的時間[6]。

1.4.2評價標準1）顯效：便質軟潤，1～2天排便1次，屬4～5型，排便容易，排便時間≤10min。2）有效：便質由干變軟，屬3型，2～3天內排便1次，偶爾出現排便費力的情況，排便時間>10min。3）無效：便質堅硬，屬1～2型，>3天排便1次，排便時極為費力，排使時間>25min[7]。

1.5統計學方法

使用SPSS 23.0對數據進行處理，數據中的計數資料、計量資料分別應用率、（±s）加以表示，分別行χ2、t檢驗。P<0.05代表差異顯著，且存在統計學意義。

2結果

2.1便秘評分對比

兩組患者在治療前便秘評分上無明顯差異，治療后便秘改善效果明顯，P<0.05。見表1。

3討論

據統計，大腸息肉發生率為11.7%，已成為危害人群健康的常見疾病。便秘為大腸息肉的常見癥狀，研究認為中醫療法在大腸息肉的治療及預防復發中有良好的療效[8]。大黃粉敷臍療法、經穴推拿均為傳統的中醫操作，臨床應用廣泛。

貼數療法又名穴位貼敷療法，藥物敷貼于神闕穴，稱敷臍療法。神闕穴屬于任脈，位于臍部中央，任脈為陰脈之海，督脈為陽脈之海，任脈與督脈相表里，共同司管人體諸經百脈，神闕穴和諸經百脈相通。現代醫學研究顯示，臍部皮膚比較薄嫩，神經血管豐富，滲透力強，藥物吸收快，藥物迅速進入血液而通全身[9]。大黃苦寒，具有較強的清熱瀉火、瀉下攻積、活血祛瘀、止血、解毒的功效，對于便秘患者瀉下通便、蕩滌胃腸積滯作用效果顯著。現在醫學研究顯示大黃通過皮膚吸收后能抑制腸內水分吸收，增加腸蠕動，促進排便。

經穴推拿技術是在中醫基本理論指導下，以按法、點法、推法等手法作用于經絡腧穴，起到舒經通絡、調節臟腑功能、防病治病的一種操作方法。在取穴上選擇雙側天樞穴、大腸俞、支溝穴、上巨虛穴。大腸俞屬于足太陽膀胱經，為背俞穴，天樞屬于足陽明胃經，乃大腸募穴，俞募相配為常用配穴方法，能夠疏通大腸的腑氣，以達到導滯通便的作用。支溝屬于手少陽三焦經，為三焦經經穴，三焦經氣血在此受熱擴散，經穴推拿支溝穴能夠宣通三焦氣機。上巨虛為大腸的下合穴，屬足陽明胃經，上巨虛有調腸和胃的作用。以上諸穴，進行經穴推拿，共同作用，能促進腸蠕動和胃腸功能恢復，是一種簡單、有效、快速的綠色非藥物治療方法。

綜上所述，觀察組和對照組對緩解大腸息肉患者便秘均有效果，觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為73.3%，治療后病人滿意度觀察組為93.3%，對照組為66.7%，觀察組的治療有效率和滿意度高于對照組。

參考文獻

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[8] 陳良榮，陳玉，黃適，等.450例大腸息肉患者發病因素、發病特點及中醫證型分布規律研究[J].遼寧中醫雜志，2018，45（01）：913.

[9] 郭銀桂，盧小芹，盧璇，等.穴位按摩聯合大黃粉穴位貼敷緩解骨折臥床患者便秘的效果[J].現代醫院，2015，15（12）：8081.文章編號：WHR2018052424