仿生物電刺激對人流術后子宮內膜修復作用的觀察

聶利芳

【摘要】 目的：探討人工流產術（以下簡稱人流術）后使用仿生物電刺激對子宮內膜修復的作用效果。方法：選擇本院婦科門診80例實施人流術患者作為研究對象，隨機分為兩組，治療組在人流術后當日給予PHENIX USB4仿生物電刺激+常規處理，對照組給予人流術后常規處理。結果：兩組患者術后陰道流血時間、流血量及月經復潮時間對比差異明顯（P<0.05），治療組術后子宮內膜較對照組厚，但對比無顯著性差異。結論：人流術后給予仿生物電刺激可顯著減少陰道流血量，縮短流血時間，促進月經復潮。

【關鍵詞】 仿生物電刺激；人工流產術；陰道流血；月經復潮

人工流產是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補救措施[1]。由于人流術中機械性的刺激損傷，術后可能導致陰道流血時間長、感染、子宮內膜損傷變薄、月經量減少，甚至導致閉經、不孕等，對患者的生理、心理及生殖健康影響極大[2]。如何及時促進子宮內膜的損傷修復，減少人流術后近期及遠期的并發癥成為臨床婦科醫師關注的焦點。本研究在人流術后采用仿生物電刺激治療，觀察其對子宮內膜修復的影響，現將研究過程和結果報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2017年3月至2017年6月本院婦科門診80例自愿進行無痛人流術患者，以隨機方式分為治療組和觀察組各40例。所有患者均符合以下納入標準：1）胚胎發育正常，B超符合6～8周妊娠；2）血常規、血凝四項無異常；3）排除陰道炎、急性宮頸炎及盆腔炎；4）術前3個月內無宮腔操作史。兩組患者在孕產次、年齡、月經周期及孕周等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者均為同一組醫師施行手術。

1.2研究方法

兩組患者均實施無痛人流術，術后均給予羅紅霉素及伊血安進行常規支持治療3天，并由同一醫師交代術后注意事項。治療組同時給予仿生物電刺激治療，具體操作如下：采用PHENIX USB4仿生物電刺激儀，在無痛人流術后當日選用子宮復舊方案，將治療儀A1、A2、B1、B2通道分別連接2個電極片，A1、A2通道電極片粘貼于臍旁開兩指腹直肌位置，負極在上，正極在下，B1、B2通道電極片粘貼于髂前上棘內側兩指腹外斜肌位置，負極在上，正極在下。使用交流電頻率1/4/1（HZ），脈寬270/230/270us，電流強度為病人的最大耐受（不超過50mA）。治療時間30分鐘/次，1天1次，連續3天。

術后觀察指標：1）人流術后陰道流血天數及流血量；2）術后14天超聲測量子宮內膜厚度；3）月經復潮時間。

1.3統計學分析

采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量數據以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療組患者陰道流血量、陰道流血時間及月經復潮時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），治療組術后第14天子宮內膜較對照組厚，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3討論

人工流產是避孕失敗的補救措施之一，由于我國育齡期女性避孕知識的缺乏、避孕觀念的淡薄，再加之近年來無痛技術在人流術中的應用，我國人工流產的數量持續上升，而且有調查顯示人工流產有向未婚女性發展的趨勢[3]。負壓吸引術是6～8周妊娠采用的人工流產方法，它是通過器械將妊娠物及子宮蛻膜吸出，如果吸宮不全會造成宮腔殘留，如果吸宮過度會對子宮內膜的基底層及其營養血管造成損傷，影響術后子宮內膜創面的修復，出現陰道流血時間長、感染、子宮內膜損傷變薄、月經量減少，甚至導致閉經、不孕等，對患者的生活及心理造成極大的影響[2]。如何降低和預防人流術后的近期及遠期并發癥，一方面要規范人流的技術操作，另一方面應該采取積極有效的干預措施促進子宮內膜創面的及時修復。

正常月經周期中子宮內膜基底層在月經后再生并修復內膜創面，重新形成子宮內膜功能層，而基底層的修復再生受雌激素水平及局部血供營養等因素的影響。有研究顯示在人流術后給予口服復方短效避孕藥能夠形成激素微環境調節子宮內膜生長，縮短術后陰道流血時間、減少陰道流血量、促進子宮內膜的修復及月經復潮[45]。但在服藥過程中如果漏服會導致月經異常，另外有部分病人在服藥過程中會出現惡心、嘔吐、肝功異常等，所以患者依從性較差。

近期有學者利用仿生物電刺激（又稱為神經肌肉電刺激）促進子宮內膜修復和卵巢分泌功能的恢復，臨床效果滿意[67]。本研究在人流術后給予仿生物電刺激治療，結果顯示治療組與對照組比較，在減少術后陰道流血量、縮短流血時間、促進月經復潮方面差異顯著，有統計學意義。分析其作用機制可能有以下幾點：1）仿生物電刺激通過不同頻率的電流刺激，形成穿透的電流磁場，使細胞膜及周圍大分子發生諧振，有利于細胞的新陳代謝，促進局部的血液循環，增加組織的血流灌注[8]；2）仿生物電刺激作用于神經肌肉內臟反射軸，抑制交感神經的興奮性，刺激子宮平滑肌發生被動的收縮、舒張，降低血管阻力，改善子宮的血液和淋巴循環，提高組織活力[9]；3）仿生物電刺激可有效改善人工流產術后的低刺激素癥狀，促進子宮內膜增生[10]。但在本研究中子宮內膜厚度兩組間差異無統計學意義，與楊梅、舒芊等[7，10]研究結果不一致，分析原因可能一方面與所選擇電刺激時間及模式不同有關，另一方面可能與本研究標本量少有關，有待進一步觀察確定。

綜上所述，仿生物電刺激可以促進人流術后子宮內膜修復，而且具有操作簡單、無痛無創的特點，可以考慮作為降低和預防人流術后并發癥的干預手段。電刺激對人流術后子宮內膜增生厚度的影響，有待進一步擴大標本量、選擇不同的電刺激療程時間和模式進行分析對比研究。

參考文獻

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