甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析

咸保花

【摘要】 目的：探討甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選取本院2016年2月至2017年2月收治的94例老年性陰道炎患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組患者給予單純的甲硝唑栓治療，觀察組患者給予甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療。比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果較好，且安全性高，能夠快速地改善患者的癥狀，值得臨床推廣和運用。

【關鍵詞】 老年性陰道炎；甲硝唑栓；結合雌激素軟膏；療效

隨著年齡的增長，人體免疫力與功能均會有所衰退，使得發生患病的可能性提高[1]。尤其是絕經前后的女性，其雌性激素水平快速下降，內分泌失調，很容易導致陰道分泌物異常或者存在瘙癢、發熱的現象，臨床將其稱為老年性陰道炎[2]。該種疾病具有病情反復、治愈難度較大等諸多特點[3]。尤其是，其臨床癥狀十分突出，將會對患者的生活質量造成較大的影響。對此，必須要及時采取治療策略。在以往治療中，以單純的某一種藥物干預為主，但臨床效果較差。在當前的臨床工作中發現，對患者運用甲硝唑栓聯合雌激素進行治療，取得了較好的效果。現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年2月至2017年2月收治的94例老年性陰道炎患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組47例。其中，對照組患者年齡45～58歲，平均年齡（52.12±4.23）歲，病程1個月～3年，平均病程（1.23±0.24）年；觀察組患者年齡44～59歲，平均年齡（52.13±4.02）歲，病程1個月～3年，平均病程（1.54±0.25）年。臨床癥狀：外陰瘙癢、有灼熱感、內分泌異常等。納入標準：1）所有患者均符合臨床老年性陰道炎的診斷標準[4]；2）所有患者對本次研究知情，且簽署知情同意書；3）醫院對本次研究批準。對本組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間對比。

1.2方法

對照組采用單純的甲硝唑栓進行治療，選用甲硝唑栓（湖南漢森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43020219），于患者睡前清洗外陰，且將甲硝唑栓放置在陰道后穹隆處。每周為1療程，連續治療4周。

觀察組患者在對照組的基礎上，給予結合雌激素軟膏（加拿大Pfizer Canada Inc，批準文號：H20120385）涂抹在患者陰道內，每日1次，療程同對照組一致。且第1周用藥連續。后3周，隔3d涂抹1次。

注意，在整個用藥的過程中，還必須要對患者進行一定的護理干預。其主要包含：1）飲食護理。忌辛辣、油膩等刺激性食物，同時，以高蛋白、高維生素等食物為主，保證患者營養攝入，提高其免疫力。2）運動護理。就老年患者的具體狀況，制定合理的運動干預方案，從而保證患者的血液循環狀況得到改善，調整身體的狀態，炎癥現象得到緩解。3）衛生護理。用藥過程中，需要保證患者陰道的衛生。每次需要以溫水或者婦炎潔等洗劑進行陰道清理。在清理完畢后，再進行用藥。同時，在治療過程中，必須要禁止盆浴和性生活。4）心理護理。由于陰道本身屬于私密部位，在患者進行治療的過程中，其可能會出現自卑、暴躁、排斥等現象，從而影響著治療的開展與患者的醫療體驗。護理人員需要加強與患者的溝通，對患者充分尊重，注意對患者隱私部位的遮擋等，讓患者能夠減輕排斥情緒，加強對護理和治療的配合度。

1.3評價指標

通過對兩組患者的臨床癥狀觀察，對其治療效果進行評價。如果患者在治療后臨床癥狀完全消失，經檢查基底細胞和白細胞消失為顯效；患者臨床癥狀和體征明顯改善，檢查呈陰性為有效；臨床癥狀無變化，甚至加重為無效。

1.4統計學分析

數據以統計學軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率表示計數資料，經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組患者治療總有效率比較 [n（%）]組別n顯效有效無效有效率觀察組4729（61.70）16（32.65）2（4.26）45（95.74）對照組4723（48.94）15（31.91）9（19.15）38（80.85）3討論

老年陰道炎主要是因為女性年齡增長而出現的卵巢功能衰退與雌激素水平降低，從而引起的一系列病例過程所誘發的炎癥[5]。該種炎癥的發生，會使得患者的私處衛生越來越差，從而產生瘙癢、內分泌異常、灼熱等一系列臨床癥狀，從而影響其生活質量。尤其是在當前，女性所面臨的社會壓力與工作壓力增加，其隨著年齡增長后，各種疾病發生率提升的情況下，老年陰道炎發病率提高[6]。該種疾病的存在嚴重影響老年患者的生活質量。在以往，針對該種疾病多采取加強私處衛生干預的策略，但是該種措施的實施只能在一定程度上減輕瘙癢，且易于復發。反復發生的癥狀會使得患者在心理上所承受的壓力提高，排斥性更強。

隨著現代醫療技術的發展，臨床針對該種疾病進行研究，并且提出其治療原則。結合該種疾病的發病原理，臨床認為其治療原則有二：第一，雌激素制劑的運用，提升陰道抵抗力；第二，加強陰道酸度，從而提高抑菌能力。甲硝唑栓本身是一種硝基咪唑衍生物，能夠有效地抑制阿米巴原蟲氧化還原反應，其能夠使原蟲氮鏈發生斷裂，從而產生一定的抗菌作用。在實際使用的過程中其對于厭氧菌具有較強的選擇性，抗菌效果較好[6]。同時，該種藥物還具有強大的殺滅滴蟲的作用。在甲硝唑對缺氧情況下生長的細胞和厭氧微生物存在殺滅作用時，還能夠使得人體中還原生成的代謝物產生一定的抑菌作用，以干擾細菌的滋生與繁殖，最終導致其滅亡。尤其是在生殖系統感染的運用中，價值較高[7]。在本次研究中，患者激素的缺失，則可以運用結合雌激素軟膏，來對其進行調節。雌激素軟膏其中包含了天然雌二醇的苯甲酸鹽，具有雌二醇藥理作用。在老年女性的體內，雌二醇基本上已經停止產生，這就使得其血管功能障礙、體溫調節不穩定，臨床出現一系列癥狀。而在使用該種藥物時，能夠在一定程度上恢復患者的雌二醇產生，從而激活其體內的雌激素，使得其狀態正常化[8]。另外，該種藥物還能夠恢復陰道的濕潤度，從而提高其自凈能力。在本次研究中，觀察組患者運用聯合治療方案，對照組運用單一的藥物治療。從有效率上比較，觀察組患者優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。同時，在整個治療過程中，所有患者都需要進行護理干預。尤其是老年患者本身心理承受力較差，在長期服用藥物的過程中，很容易產生負性情緒。因此，必須要注重心理干預的方式，保證其有效性。另外，在用藥的過程中，也需要注意患者的具體表現，以降低不良反應對患者的影響。

綜上所述，甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果較好，且安全性高，能夠快速地改善患者的癥狀，具有較好的臨床推廣價值.

參考文獻

[1] 卓娟如，黃麗紅，徐麗萍，等.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國臨床新醫學，2017，10（03）：255258.

[2] 關淑艷.復方甲硝唑栓與結合雌激素軟膏聯用方案治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].航空航天醫學雜志，2017，28（01）：1719.

[3] 潘洪國，邢瑞生.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏倍美力治療老年性陰道炎價值觀察[J].中國醫藥導刊，2016，18（12）：12601261.

[4] 賀文靜.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（79）：212213.

[5] 昂正蘭.甲硝唑栓結合雌激素軟膏聯合治療老年性陰道炎的療效分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，03（13）：155156.

[6] 毛艷玲.分析甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效[J].中國繼續醫學教育，2016，08（16）：162163.

[7] 李琴，雷勇，曹曉明.復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效分析[J].中國性科學，2016，25（04）：7577.

[8] 郭亞杰.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療136例老年性陰道炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，08（12）：161.