整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用價值

阿米娜?阿卜拉 巴哈爾古麗

【摘要】 目的：探討整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用價值。方法：選取2015年1月至2018年1月在本院就診的急性腦梗死患者102例，隨機分為觀察組（采用整體護理，n=51）和對照組（采用常規護理，n=51）。對比兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率為98.04%（50/51），與對照組總有效率86.27%（44/51）比較，顯著升高（P<0.05）。護理后兩組CSS評分均不同程度降低（P<0.05），ADL評分均不同程度升高（P<0.05），且觀察組CSS評分降低更為顯著（P<0.05），ADL評分升高更為顯著（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為11.76%（6/51），與對照組不良反應發生率27.45%（14/51）比較，顯著降低（P<0.05）。結論：整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用效果顯著。

【關鍵詞】 急性腦梗死；整體護理；靜脈溶栓

急性腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是中老年群體中的高發病，具有起病急、發病快、致死致殘率高等特點[1]。恢復血管再通，促進血液流動，防止大腦缺血缺氧是臨床治療急性腦梗死的主要原則。時間窗內溶栓治療是急性腦梗死的最佳方式。研究顯示，在患者溶栓治療期間采用適當的護理干預可加強溶栓效果，促進患者恢復[2]。本研究探討了整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2018年1月在本院就診的急性腦梗死患者102例，隨機分為觀察組（整體護理，n=51）和對照組（常規護理，n=51）。其中觀察組男性27例，女性24例，年齡55～72歲，平均年齡（62.34±4.15）歲；對照組男性28例，女性23例，年齡56～73歲，平均年齡（62.68±4.27）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2護理方法

對照組：給予常規護理。包括：基礎護理、飲食護理、監測心率及血壓等指標。

觀察組：在對照組基礎上給予整體護理。包括：1）心理護理：溶栓前需向患者家屬解釋溶栓的必要性和有效性，以及潛在危險，溶栓時及時觀察患者精神情緒變化，隨時詢問患者自我感覺，了解其在治療中心變化，通過心理疏導激發患者意志，使患者積極配合治療；2）溶栓護理：①溶栓前：根據患者發病時間、年齡和肌力等評估病情及溶栓可行性；②溶栓準備：建立監護系統，吸氧、開通靜脈通路，檢查患者身上有無穿刺點，準備溶栓藥物，檢測患者血壓、脈搏、體溫、呼吸情況；③溶栓中：溶栓時由年資較高護士留在患者床邊密切觀察，按體質量給予0.9mg/kg的rtPA，先靜脈推注總劑量10%，之后于1h內持續靜脈泵入，間隔15min觀察瞳孔、肢體活動、意識水平變化情況，異常時立即通知醫生并配合搶救。

1.3療效判定[3]

肌力提高1級以上判定為顯效；肌力提高1級判定為有效；肌力無變化或降低判定無效。

1.4統計學方法

數據分析采用SPSS 18.0統計學軟件，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為98.04%（50/51），與對照組總有效率86.27%（44/51）比較，顯著升高（P<0.05）。見表1。

3討論

急性腦梗死的發生可能與血液動力學、血管及血液等異常導致大腦動脈出現狹窄或堵塞有關[4]。降低顱內壓與腦水腫、調整血壓、保持呼吸通暢及溶栓治療等是臨床治療急性腦梗死的主要方法。其中溶栓治療是最主要、最常用的方法，但不良反應較多。因此給予患者有效的護理干預對改善治療效果具有積極作用。整體護理是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并根據患者生理、心理、精神、社會等方面需要提供優質、全面的護理的方法[5]。本研究中觀察組總有效率為98.04%（50/51），與對照組總有效率86.27%（44/51）比較，顯著升高（P<0.05）。表明整體護理在急性腦梗死患者溶栓期間效果更佳。護理后觀察組CSS評分降低更為顯著（P<0.05），ADL評分升高更為顯著（P<0.05）。提示整體護理可有效改善急性腦梗死患者的神經功能，提高生活質量。本研究中觀察組不良反應發生率為11.76%（6/51），與對照組不良反應發生率27.45%（14/51）比較，顯著降低（P<0.05）。說明通過整體護理，可有效降低急性腦梗死溶栓患者的不良反應。綜上所述，整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用效果顯著。

參考文獻

[1] 付迎菊.護理干預在早期靜脈溶栓治療急性腦梗死中的效果分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（03）：269270.

[2] 葉向紅，李海燕，蔡麗勤.急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護理觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（16）：150152.

[3] 張道春，楊楊，楊警非.護理干預對超早期溶栓患者恢復期治療的影響[J].中國民康醫學，2013，25（14）：8081.

[4] 郜娜.急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用整體護理的臨床價值[J].中國現代藥物應用，2015，09（23）：190191.

[5] 程立敏.整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應用觀察[J].中國衛生標準管理，2016，07（15）：253254.