手術室護理質量管理中行持續(xù)質量改進的效果

張翔蔚

【摘要】 目的：分析手術室護理質量管理中行持續(xù)質量改進的效果。方法：選擇本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手術室患者為研究對象。分為A組和B組，均為40例。A組在手術室護理質量管理中給予持續(xù)質量改進方法，B組給予常規(guī)護理。對比護理效果。結果：A組的不良事件發(fā)生率為27.5%，B組為52.5%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組的投訴率為2.42%，B組為10.85%，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：持續(xù)質量改進利于手術室護理質量的提升，可減少不良事件發(fā)生，降低投訴率。

【關鍵詞】 手術室；護理質量管理；持續(xù)質量改進

手術室負責搶救與治療危重患者，可保證患者的生命安全。科學、高效的護理質量管理可縮短患者的急救時間，保護患者的器官功能，避免死亡等嚴重后果[1]。持續(xù)質量改進是手術室護理管理中的主要手段，其可保證手術效果，提高治療預后性。研究中特選擇本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手術室患者為研究對象，旨在分析手術室護理質量管理中行持續(xù)質量改進的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手術室患者為研究主體。本研究經本院倫理委員會批準。將患者分為A組和B組，均是40例。A組中，男22例，女18例；年齡15～80歲，平均（41.25±1.36）歲。B組中，男23例，女17例；年齡16～83歲，平均（41.38±1.45）歲。對比以上數(shù)據(jù)，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

B組在手術室護理質量管理中給予常規(guī)護理，如環(huán)境護理、術前準備和手術配合等。

A組采取持續(xù)質量改進方法，具體包括：1）成立質量控制體系：將手術室護理管理劃分為三個等級的質量控制體系。一級質控員由手術室護士擔任，職責為實施質量管理相關要求，并明確每位護理人員的工作范圍，明確質量標準。二級質控員由若干名專科組長擔任，職責為檢查專科組的護理工作質量，落實質量控制相關工作。三級質控員由護士長擔任，職責為評估影響護理安全與質量的高危因素，檢查與監(jiān)督質量控制工作。2）制定評價指標：根據(jù)患者的個體化護理需求與護理部要求制定護理質量的評價指標。注重手術室護理工作的記錄與核查，將手術室護理中的常見問題與日常工作安排詳細記錄在《質量持續(xù)改進登記本》中，并明確標示不良事件的相關責任人、發(fā)生時間與事件原委。護士長負責不定期抽查記錄工作。將登記本中相關內容列入到評價指標統(tǒng)計表中，用以完善評價指標。3）整理不良事件：依據(jù)時間順序整理不良事件，并與評價指標進行對比，分析事件中所對應的評價指標，將其列為高危風險因素，并加強監(jiān)控。分析不良事件的發(fā)生原因，并改進護理方案與管理細則。

1.3觀察指標

觀察不良事件（異物遺留、壓瘡、錯誤患者/手術、漏簽醫(yī)囑、高危藥物外滲、術后手術器械或用品數(shù)量不符、錯收手術費、患者意外受傷、貴重儀器受損、護理人員銳器損傷、病理標本漏送、術前手術器械或用品準備不足、漏查搶救藥物）的發(fā)生率與患者投訴率。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比不良事件發(fā)生率

A組的不良事件發(fā)生率為27.5%，B組為52.5%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

表2對比患者投訴率（n，%）

組別n手術量投訴例數(shù)投訴率A組4012432.42B組401291410.85χ27.174P0.007手術室是醫(yī)院實施醫(yī)療行為的主要單位，其護理質量可直接影響到手術安全性與有效性[[2]。手術室護理內容繁雜，所涉及的范圍較廣，且具有較強的專科性，需給予科學管理和持續(xù)監(jiān)督，以保證各個手術環(huán)節(jié)的規(guī)范性，進而提高手術療效。持續(xù)質量改進是手術室護理中較為有效的管理方式，其通過質量控制體系的成立，可實現(xiàn)護理工作的分級管理與監(jiān)督，利于持續(xù)質量改進的落實[3]。評價指標的制定與完善可提高手術室護理人員的責任感，使其具備記錄護理安排與質量問題的意識，同時可為不良事件的追責與改進提供書面資料[4]。評價指標應體現(xiàn)出動態(tài)特征，根據(jù)患者的個人情況、病情類型與心理特點等信息而定。并應在護理實施中不斷更新，以完善護理工作中的高危因素，規(guī)避不良事件[5]。而不良事件的有效整理則是為下一階段的質量改進做準備，以整改管理細則與護理方案。結果為：A組的不良事件發(fā)生率低于B組，對比差異明顯。A組的投訴率低于B組，對比差異顯著，與周玲珍等[6]研究結果基本一致。可見，持續(xù)質量改進可提高手術室護理質量，降低不良事件與投訴事件的發(fā)生率，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 康新玲.實施手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續(xù)質量改進中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（80）：00047.

[2] 唐煉，王萍，易疏云.基于持續(xù)質量改進的醫(yī)護一體化管理模式對骨科手術室管理質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：99101.

[3] 胡偉，楊芬，何信鑫，等.持續(xù)質量改進在ICU危重患者護理質量管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2017，34（06）：5962，69.

[4] 郎穎，王昌斌，劉潤.持續(xù)質量改進在手術室標本留取和送檢過程中的應用[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，14（04）：585，586.

[5] 劉繼霞.淺談我院手術室病理標本管理中的持續(xù)質量改進[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，14（ 03）：640.

[6] 周玲珍，吳雪云，方閩寧.手術室護理管理中采用持續(xù)質量改進效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（24）：154156.