整體護理干預對根治性膀胱切除術后患者生存質量的影響

盧杏新 趙麗裴 許獻霞 葉敏 韋嬌柳 陳振蘭

【摘要】 目的：分析整體護理干預對根治性膀胱切除術后患者生存質量的影響。方法：選擇本院于2015年3月至2017年6月收治的72例根治性膀胱切除術患者為研究對象。分為A組和B組，均為36例。A組給予整體護理，B組給予常規護理，對比術后生存質量評分與護理滿意度。結果：A組的各項生存質量評分均高于B組；A組的護理滿意度為94.44%，B組為77.78%，對比均有統計學差異（P<0.05）。結論：對根治性膀胱切除術患者行整體護理可改善其術后生存質量，取得較佳的護理滿意度。

【關鍵詞】 整體護理；根治性膀胱切除術；生存質量

膀胱腫瘤在臨床泌尿外科的發病率較高，其病情發展至T2期時，則需要進行根治性膀胱切除術，且需給予尿流改道處理，該手術出血量較多，難度偏大，手術時間長，且術后并發癥較多[1]。經該術式治療后，膀胱處腫瘤可徹底清除，但該手術難度大，術中需截取一段腸管代替膀胱并進行腹壁造口，術后尿液經腹壁造口引流，需要終身攜帶引流袋，且手術創傷性較大，對患者的生存質量造成嚴重的影響。本研究選擇本院于2015年3月至2017年6月收治的72例根治性膀胱切除術患者為研究對象，分析整體護理干預對該術式患者術后生存質量的影響，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2015年3月至2017年6月收治的72例根治性膀胱切除術患者為研究對象。其中男63例，女9例；年齡范圍是34～82歲，平均（45.61±2.69）歲；其中，根治性膀胱切除+回腸通道術42例，根治性膀胱切除+輸尿管皮膚造口術24例，根治性膀胱切除+原位回腸新膀胱術6例。將72例患者分為A組和B組，均為36例。兩組一般資料具有可比性。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2方法

B組給予常規護理，即監測生命體征、每日定時翻身、褥瘡與壓瘡預防、造瘺口與引流管觀察、手術切口護理、感染預防等。

A組給予整體護理，具體如下：1）心理護理：由于膀胱腫瘤術后患者可能出現沮喪、焦慮和恐懼等情緒。護理人員結合患者的文化程度、家庭背景、病情發展等基本情況定時評估患者的情緒變化，若發現異常則主動與其交流，并將情緒狀態詳細記錄。術后，患者需終身使用造口尿袋，這會影響患者的心態、生活與各種社會活動，使其悲觀與孤僻，失去生

基金項目：廣西壯族自治區衛計委自籌經費科研課題，編號Z2015608。

*陳振蘭為本文通訊作者

活的樂趣。護理人員要向患者講解造口尿袋的注意事項和便捷性，并通過耐心、友好與細致的服務態度使患者調整心態，了解造口尿袋對其日常生活的積極意義。引用成功病例，使患者樂觀面對治療與生活。2）健康教育：通過定期開展業務學習與護理經驗交流，使護理人員的護理技能與疾病知識掌握度提升。每日為患者普及膀胱腫瘤與該術式的相關知識，包括疾病病因、進程發展、治療轉歸、手術流程、術后常見并發癥、術后護理要點和護理注意事項等，使患者了解術后自我護理方法，并能有效預防相關并發癥。3）社會支持：在尊重患者、理解患者與關愛患者的基礎上，拉近與患者的距離，并鼓勵其積極面對病情，主動參與社會活動。通過視頻播放或病友交流等方式向患者介紹治療效果較佳患者的術后生活狀態，使其治療信心增強。為患者組建QQ群或微信群，使之積極交流造口袋護理經驗，并相互分享護理心得，緩解其心理壓力。定期為患者或家屬進行心理輔導，告知家屬社會支持對患者術后康復的重要性，使其鼓勵與關心患者，并幫助其參與社會活動。

1.3觀察指標

術后隨訪6個月，利用Spitzer生活質量指數量表評估患者的生存質量，分數高者，術后生存質量佳。利用自制調查問卷評估患者的護理滿意度，包括護理態度、護理操作與技能、護理行為等，滿分為100分。

1.4統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件處理，計數資料、計量資料分別應用百分數、（±s）加以表示，使用χ2、t進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1生存質量評分對比

A組的各項生存質量評分均高于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2護理滿意度對比

A組的護理滿意度為94.44%，B組為77.78%，對比有差異，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

根治性膀胱切除術的手術風險性較大，需切除大塊病變組織，對患者腹腔的干擾性較強[2]。但其治療效果較明顯，可糾正病情，延長患者的生命周期。有研究指出：為該術式患者行科學護理可促進其術后恢復，取得較佳的預后。整體護理強調患者的主體地位，其指導思想為現代護理學；基礎框架為臨床護理程序，強調護理程序的細致化、整體性和系統化[3]。本研究中從心理護理、健康教育與社會支持三方面進行整體護理干預，可糾正患者的負面情緒，使其全面掌握術后護理與疾病知識，并能主動參與到社會活動中，利于其生存質量的整體提高[4]。結果為：A組的各項生存質量評分均高于B組；A組的護理滿意度（94.44%）高于B組（77.78%）（P<0.05），與布合力切·吾布力卡斯木等[5]研究結果基本一致。

綜上所述，整體護理可改善該術式患者的術后生存質量，且護理滿意度較高，具有較佳的應用價值。

參考文獻

[1] 錢萍，高興蓮，劉波，等.快速康復外科理念在腹腔鏡膀胱全切回腸代膀胱術患者圍術期護理中的應用[J].國際泌尿系統雜志，2016，36（02）：204206.

[2] 王蒙，何瑋.快速康復外科在根治性膀胱切除術中的應用研究進展[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志，2017，09（04）：233236.

[3] 趙艷，楊長虹.腹腔鏡下根治性子宮切除及盆腔淋巴結切除術后留置尿管全程護理干預[J].陜西醫學雜志，2017，46（08）：11481149.

[4] 王彤彤，劉歡，伍仙玉，等.微信訂閱在泌尿外科根治性全膀胱切除回腸膀胱術患者院外延續性護理中的應用[J].解放軍護理雜志，2017，（19）：4952.

[5] 布合力切·吾布力卡斯木，劉娟.全膀胱切除術及尿流改道術治療浸潤性膀胱癌的臨床護理分析[J].中國保健營養，2016，26（12）：278.