探討產科護理差錯的防范與護理管理的應用

趙妮 高一琿 王麗

【摘要】 目的：闡述產科護理差錯的防范與護理管理方法，觀察護理效果。方法：選取本院產婦作為樣本，將其隨機分為管理組與對照組兩組。對照組采用常規方法護理，觀察組分析產科護理差錯產生的原因，加強對護理差錯的預防。結果：管理組產婦剖宮產率18.18%、護理差錯率3.03%、產婦護理態度（9.48±0.02）分、專科護理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過培訓及考核等方式，加強產科護理管理，有助于降低剖宮產率，降低護理差錯發生率，使產婦的護理滿意度得以提升。

【關鍵詞】 產科；護理差錯；剖宮產率

產科患者較為特殊，對護理質量的要求較高。如護理不善，母嬰健康水平極容易受到影響，進而拉低產婦的護理滿意度。有研究指出，加強護理管理，對護理安全性的提升，具有積極意義。本文作者于本院產科2016年10月至2017年1月收治的產婦中，隨機選取66例作為樣本，闡述了產科護理差錯的防范與護理管理方法，并對護理效果進行了觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院產婦作為樣本，將其隨機分為管理組與對照組兩組。觀察組產婦資料：年齡20～31歲，平均（26.39±1.53）歲。產次：初產婦16例、經產婦17例。孕周37～42周，平均（40.11±0.81）周。對照組產婦資料：年齡21～34歲，平均（26.47±1.62）歲。產次：初產婦17例、經產婦16例。孕周（38～42）周，平均（40.10±0.82）周。兩組數據可對比（P>0.05）。

1.2納入標準

1）產婦無妊娠合并癥；2）產婦均足月分娩；3）產婦無意識或精神障礙；4）自愿參與研究。

1.3方法

對照組采用常規方法護理，包括產前檢查、產時助產及產后護理等。

觀察組分析產科護理差錯產生的原因，加強對護理差錯的預防，方法如下：1）差錯及原因分析：產科常見的護理差錯，包括溝通風險、母嬰不良結局、法律風險3種。導致上述風險產生的原因，與護理態度差、護理人員及助產士操作失誤、未規范書寫護理文書有關。2）防范及護理管理方法：可自然分娩者，如采用剖宮產方式分娩，風險往往較高。護理人員應于產前，加強對產婦的健康教育，向產婦宣傳不同分娩方式的相關知識，以降低剖宮產率，降低護理差錯發生率。護理人員應于護理過程中，面帶微笑地為產婦服務，使產婦感受到被關心，被重視。當產婦存在疑問時，護理人員應耐心給予解答，避免置之不理，以防誘發護患糾紛，導致護理差錯發生；醫院應每月一次，組織護理人員及助產士展開培訓。培訓內容應包括“產婦的常見風險”、“產科并發癥”、“母嬰不良結局的預防方法”以及“護理法律知識”等。培訓完成后，需組織護理人員與助產士進行考核。考核通過者，方可將所學習的知識，應用于臨床，降低護理差錯發生率；導致法律風險發生的原因，與護理文書書寫不及時、不規范有關。護理人員應及時、詳細、規范地書寫護理文書，確保法律糾紛發生時，能夠證明醫院所提供的護理服務無失誤，避免醫院的信譽與形象受損。

1.4觀察指標

觀察兩組產婦的剖宮產率及護理差錯發生率。觀察兩組產婦的護理質量評分，包括護理態度、專科護理、健康教育3項指標。護理質量采用調查問卷法評分，每項總分各10分，得分與護理質量正相關。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據，計數采用χ2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。以P<0.05數據差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦的剖宮產率及護理差錯發生率

管理組產婦剖宮產率為18.18%，發生護理差錯者共1例，為護患矛盾，由患者情緒過激所導致。給予心理疏導后，護患矛盾被妥善解決，護理差錯率為3.03%，與對照組相比，數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組產婦的剖宮產率及護理差錯發生率 [n（%）]組別n剖宮產率護理差錯管理組336（18.18）1（3.03）對照組3313（39.39）5（15.15）P<0.05<0.052.2兩組產婦的護理質量評分

管理組產婦護理態度（9.48±0.02）分、專科護理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分，與對照組相比，數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

表2兩組產婦的護理質量評分[（±s），分]組別護理態度專科護理健康教育管理組（n=33）9.48±0.029.71±0.299.62±0.31對照組（n=33）5.39±0.157.00±1.656.14±1.47P<0.05<0.05<0.05分娩知識匱乏、負面情緒嚴重，是圍產期產婦的主要特點。產科護理差錯的發生，與護理質量低、未充分滿足產婦的護理需求存在一定的聯系[1]。產科常規護理方法，以產前檢查及產時助產等為主，護理內容欠全面，護理差錯率通常較高[2]。本研究發現，采用常規方法護理，產婦剖宮產率39.39%、護理差錯率15.15%。產婦護理態度評分（9.48±0.02）分、專科護理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分。表明，常規護理方法護理質量欠佳，對產婦護理滿意度的提升不利。

加強護理管理，是降低護理差錯率的主要途徑。通過健康宣教的方式，告知產婦自然分娩的優勢[3]。這可有效提高自然分娩率，降低剖宮產率，進而降低護理差錯發生率。護理人員面帶微笑地為產婦服務，可有效提高產婦對護理人員的信任度，建立起良好的護患關系，使護患矛盾發生率得以降低。由醫院組織護理人員及助產士參與培訓，可有效提高兩者的護理能力。這對于護理差錯率的降低，同樣具有積極意義。法律風險的發生，與護理文書書寫不規范有關。護理后，及時、詳細地書寫護理文書，可有效避免法律風險發生。本文研究發現，實施上述護理管理方法后，產婦剖宮產率18.18%、護理差錯率3.03%。與常規護理相比，剖宮產率及護理差錯率明顯降低。該組產婦護理態度評分（9.48±0.02）分、專科護理（9.71±0.29）分、健康教育（9.62±0.31）分。表明，與常規護理方法相比，該組產婦對護理更加滿意，證實了各護理管理方法的應用價值。

綜上所述，通過培訓及考核等方式，加強產科護理管理，有助于降低剖宮產率，降低產婦護理差錯發生率，使產婦的護理滿意度得以提升。

參考文獻

[1] 羅映霞.護理風險管理應用于產科護理管理中對護理滿意度的影響[J].數理醫藥學雜志，2017，30（07）：10831084.

[2] 吳永青.產房風險評估運用于產科護理中對分娩及護理滿意度的影響[J].當代護士（下旬刊），2017，（07）：7577.

[3] 潘德華.護理風險管理在產科病區護理管理中的效果觀察和應用探討[J].中國衛生產業，2016，13（35）：105107.