觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果評價

王旭方

【摘要】 目的：探討急性腦血栓患者實施早期康復護理對致殘率的影響。方法：選擇本科室2016年1月至2017年12月收治的70例急性腦血栓患者，實施隨機數表分組：傳統組（n=35）、早期組（n=35），傳統組實施傳統護理，早期組實施早期康復護理干預，對比不同方案下患者神經功能、日常生活能力及預后狀況。結果：早期組患者致殘率、護理后NIHSS評分較傳統組明顯降低，早期組患者護理后Barthel指數較傳統組明顯升高（P<0.05）。結論：急性腦血栓患者實施早期康復護理對可降低致殘率，改善患者預后。

【關鍵詞】 急性腦血栓；早期康復護理；致殘率

急性腦血栓是腦血管血栓形成、堵塞引起的腦部缺血缺氧性病變，是急性腦血管疾病的主要類型。急性腦血栓常引起患者腦組織、神經損傷，致死率高，部分搶救成功患者也存在較高致殘率，預后較差。如何減少患者病殘率，改善患者預后是臨床研究的重點問題。康復治療是改善患者恢復狀況的重要手段。為進一步改善患者康復治療效果，本科室在2016年1月至2017年12月收治的35例急性腦血栓患者康復治療中，運用了早期康復護理干預，現將效果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本科室2016年1月至2017年12月收治的70例急性腦血栓患者，實施隨機數表分組：傳統組（n=35）、早期組（n=35），傳統組有男21例，女14例；年齡為40～78歲，平均年齡（59.6±9.4）歲；早期組有男22例，女13例；年齡40～78歲，平均年齡（59.7±9.6）歲。傳統組與早期組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P>0.05），可進行對比。醫院倫理委員會批準本研究內容。

納入標準：參照《各類腦血管疾病診斷要點》確診為急性腦血栓患者[1]；患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：其他腦血管疾病患者；其他嚴重合并癥患者；原發性自理能力喪失、運動功能喪失患者；精神、認知、溝通、意識障礙患者。

1.2方法

傳統組實施傳統護理，對患者進行常規康復期知識宣教、用藥監護、生活監護等。

早期早期康復護理干預：1）心理護理：實施心理評估，針對患者實際心理狀態對患者進行心理安慰，耐心安撫患者，向患者介紹預后良好病例，提升患者信心，鼓勵并引導患者配合康復治療過程；耐心與患者溝通，尊重患者，積極為患者提供治療及生活幫助，引導患者正確看待疾病，保持舒暢心態。2）飲食護理：指導患者使用低脂、低膽固醇食物，禁止食用刺激性食物，多飲水，并根據患者實際吞咽功能進行食物類型調整，進食困難患者以糊狀黏稠的食物為主，積極鼓勵患者緩慢進食，預防嗆咳。3）肢體康復護理：輔助患者定期調整體位，以平臥位、側臥位為主，并根據患者實際恢復狀況指導患者進行早期肢體功能、日常生活能力訓練，肢體功能鍛煉內容包括床上被動訓練、主動訓練、下地活動、上下樓梯訓練、負重訓練、跑步訓練等；日常生活能力訓練內容包括洗漱訓練、如廁、進食、梳頭、脫穿衣等，循序漸進，由簡到繁，避免過度勞累。4）語言康復護理：積極引導并鼓勵患者進行發音訓練，對患者進行聽說讀寫訓練，引導患者以單詞、句子、段落、整篇文章順序進行訓練，積極與患者交流，鼓勵患者表達內心想法。

1.3觀察指標

對比不同方案下患者致殘率、神經功能及日常生活能力狀況。使用NIHSS評價，總分42分，評分高低與神經功能高低負相關；日常生活能力采取Barthel指數評價，總分100分，評分高低與日常生活能力高低正相關[2]。

1.4數據統計

用SPSS 20.0軟件處理，用均數±標準差表示NIHSS、Barthel指數評分，t檢驗。用率表示致殘率，χ2檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2結果

早期組患者致殘率11.43%（4/35）較傳統組34.29%（12/35）明顯降低，χ2=5.185，P=0.023。

早期組患者護理后NIHSS評分較傳統組明顯降低，早期組患者護理后Barthel指數較傳統組明顯升高（P<0.05）。見表1。

3討論

急性腦血栓患者病情進展快速，可引起患者神經功能損傷，導致患者肢體功能、言語功能、吞咽功能、認知功能等多功能障礙，部分患者實施急救處理后可挽救生命，但患者多功能損傷，仍會影響患者預后，致殘率高。及早恢復患者神經功能在改善患者預后具有重要價值。本研究中早期組患者致殘率11.43%較傳統組34.29%明顯降低，且早期組患者護理后NIHSS評分較傳統組明顯降低，早期組患者護理后Barthel指數較傳統組明顯升高，劉小玲[3]的研究中實驗組（早期康復護理干預）致殘率16.67%也明顯高于對照組33.3%，與本研究一致，說明實施早期康復護理可有效促進患者神經功能恢復，促進患者日常生活能力恢復，改善患者預后。分析原因是：患者發病后早期神經功能仍存在一定可逆性，實施及早肢體康復護理、日常生活能力訓練、語言康復護理、飲食護理過程可逐漸改善患者日常生活能力，并可通過改善患者日常生活行為來刺激患者相關神經，促進神經側支循環加速，促進神經突觸、軸突建立，促進患者神經功能恢復，修復腦組織，進一步改善相關神經對患者行為功能的調節效果，發揮良性循環效果，改善患者預后[4]；且經飲食護理可保證患者機體營養均衡，為患者康復訓練過程提供生理基礎；經心理護理可進一步減輕負面情緒對病情的影響，并改善患者依從性，促進患者配合治療，進一步保證康復治療效果[5]。

綜上所述，急性腦血栓患者實施早期康復護理對可降低致殘率，促進患者神經功能及日常生活能力恢復，運用價值高。

參考文獻

[1] 胡蘭芳.急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（08）：138139.

[2] 崔芳英.急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的作用分析[J].中國衛生標準管理，2016，07（12）：178179.

[3] 劉小玲.早期康復護理干預對降低急性腦血栓患者致殘率的影響分析[J]. 飲食保健，2017，04（26）：175.

[4] 姜潔蓉.急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（83）：200.

[5] 凌萍.觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果分析[J].飲食保健，2017，04（27）：180181.