2017年某院出院患者再入院病例的統計分析

王妍珂

住院患者出院后同病種再住院率是評價某醫院醫療質量、醫院管理水平的一項主要指標，同時也是反映患者經濟負擔加重，醫療資源浪費的醫療業務統計指標[1]。本研究通過對廣西欽州市第二人民醫院2017年住院患者出院后31 d內再住院的相關數據進行統計分析，以探討患者出院31 d內再住院的主要原因，以期為提高醫院醫療服務質量、安全管理質量提供理論依據。

1　資料與方法

1.1數據來源 研究的相關統計資料以及住院病案均從信息管理系統（HIS系統）中收集提取，篩選并整理出2017年期間與患者姓名、身份證號、性別、年齡、住址等住院資料相匹配的出院后31 d內再住院的患者數據，排除與前一次住院診斷不同的新發疾病再入院病例。

1.2方法 將上述篩選出來的相關信息數據導入至Excel 2010中，然后再排序、統計篩選出18種住院重點疾病（包括急性心梗、充血性心衰、腦出血和腦梗死、創傷性顱腦損傷、消化道出血、細菌性肺炎、累及身體多個部位損傷、高血壓、慢阻肺、糖尿病伴短期與長期并發癥、結節性甲狀腺腫、急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫、前列腺增生、腎衰竭、敗血癥、急性胰腺炎、惡性腫瘤術后化療、惡性腫瘤維持性化療）31 d內因同病種再住院患者的例數，并應用SPSS 22.0軟件對上述數據進行描述性分析和因素分析，計數資料以率（%）的形式表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.12017年31d內出院再住院情況分析 欽州第二人民醫院2017年共出院41225例患者，有1356例為出院31 d內同病種再入院者，占總出院人數的3.29%（1356/41225）。其中，787人為0～15 d內出院再入院，占再住院總人數58.04%（787/1356）；另569人為出院16～31 d內再住院，占再住院總數的41.96%（569/1356），患者出院至再入院的平均間隔天數為（13.63±2.30）d。

2.2出院再入院的單因素分析 經單因素分析發現，患者年齡、前次住院是否治愈、病種與31 d內出院再入院率差異有統計學意義（P＜0.05），但性別、住院天數對31 d內出院再入院率差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　出院再入院的單因素分析

3　討 論

3.12017年31d內出院再入院情況分析 經統計分析發現，欽州市第二人民醫院2017年總出院人數41225例，但31 d內因同種疾病再住院的有1356例（占3.29%）。近幾年出院人數呈逐年增長的趨勢，但同種病再住院情況仍存在。雖然院內開放床位有所增加，但病床數目仍然有限，患者住院仍然較困難。因此，在治療過程中必須加強療效的鞏固治療，減少重復住院人數，這也是充分利用醫療資源，加強醫院科學管理的有效方法之一[2]。

3.2年齡、前次治愈情況對重復住院率的影響 研究經單因素分析發現，患者年齡、前次住院是否治愈、病種與31 d內出院再入院率有顯著差異（P＜0.05），反映了31 d內再入院者以中老年人為主，這主要是因為中老年人多患有慢性疾病，且其大部分無根治療法，再加上中老年人的自身免疫力相對下降，疾病恢復能力較差，極易使病情反復發作并加重，增加重復住院率[3]。此外，近年隨著社會經濟快速進步，生活方式的改變，糖尿病、高血壓、腦梗死、腎病等各種內科基礎疾病的病發率越來越高，且目前仍無治愈方法，主要依靠長期服用藥物以及良好的生活習慣以穩定病情，但大部分患者自護意識不高，出院后遵醫囑行為較差，導致疾病更加復雜化。因此，醫護人員應在出院前加強此類患者的健康宣教，增強其自護意識和治療依從性。此外，護理人員還需做好出院后隨訪工作，動態了解患者的病情，更好地控制病情，減少重復住院率。

3.3疾病種類對31 d內出院再入院率的影響及策略 從表1可知，惡性腫瘤患者31 d內再住院率占首位（15.36%），腎衰竭排第2位（4.11%）。近年受社會、環境等因素影響，惡性腫瘤的發生率越來越高，且大部分惡性腫瘤患者術后均需進行多個療程的化療、放療輔助治療，故該類型疾病患者的重復住院率極高。而腎衰竭患者多需進行腎透析治療，這也免不了反復住院。因此，醫院應重視中老年疾病、重癥疾病、慢性病的防治研究工作，并加強醫護人員的專業技能培訓，提高其診治水平，減少31 d內重復住院率，以使醫療資源得到充分的利用，醫院獲得更好的社會效益，利于提升醫院整體綜合競爭力[4]。