膝關(guān)節(jié)積液 別一檢查就抽水

時仲省

李大媽近來出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，最初她以為是勞累引起的，但休息后癥狀非但沒見好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)反而疼痛加重，并出現(xiàn)腫脹。她到附近醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是膝關(guān)節(jié)積液，于是為她抽出了10毫升的積液。抽過積液后李大媽的膝關(guān)節(jié)疼痛仍不見好轉(zhuǎn)，并且活動受限，站立時也感到疼痛，于是，她來到省城某大醫(yī)院就診。

骨科專家為李大媽進(jìn)行了詳細(xì)檢查，經(jīng)過X線及MRI檢查，診斷為半月板損傷、骨性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)患者同意，進(jìn)行了手術(shù)，采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，對半月板撕裂的邊緣進(jìn)行了縫合修復(fù)，切除了損傷嚴(yán)重的部分半月板，保留了未損傷的部分，剔除了關(guān)節(jié)內(nèi)的骨贅。術(shù)后恢復(fù)良好，疼痛消除，李大媽又能正常站立和行走了。

膝關(guān)節(jié)積液是多種疾病的一種表現(xiàn)。由于膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)層，故遭受損傷和感染的機(jī)會較多，如創(chuàng)傷、骨質(zhì)增生、細(xì)菌感染、關(guān)節(jié)退變、風(fēng)濕疾病等，均可引起膝關(guān)節(jié)積液，這些疾病可使關(guān)節(jié)滑膜受到機(jī)械、生物、化學(xué)等因素的刺激，引起滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高，滑膜過度分泌、吸收減少，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。

對于膝關(guān)節(jié)積液，首先要通過必要的檢查，查清是哪一種疾病引起的，然后再確定治療方法。一般不建議在確診前抽取積水，因為這樣做會造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)的積水越來越多。而且抽過積水后，反而會給膝關(guān)節(jié)的后期治療增加難度。有的患者血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞偏高，要考慮細(xì)菌感染，如化膿性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等，然后針對病因治療，才能避免治標(biāo)不治本，以取得良好療效。

有一部分的膝關(guān)節(jié)積水是半月板損傷導(dǎo)致的，其最常見的原因有重負(fù)荷運動、蛻變性改變（即老化）、先天發(fā)育異常等，要根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。對外傷造成的半月板損傷，傷情較重者，一旦確診后，建議盡快采取手術(shù)治療，可以采取關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)，此術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快。

如系老年性退化造成的半月板損傷，可先采用保守治療，通過藥物、休息等緩解癥狀，同時注意不要誘發(fā)新的損傷，平時可以局部熱敷止痛，患者注意休息，避免運動過度。