首次配眼鏡 該不該散瞳

陳 迪

首次驗配眼鏡時，正規配鏡機構或醫院眼科的驗光師常會要求年輕的近視患者進行散瞳驗光。很多人不理解，覺得很麻煩。但是，如果不經過散瞳就驗配眼鏡戴，會出現很多問題。

散瞳是為了甄別真假近視

人的眼睛好比一臺具有自動變焦功能的照相機。人眼中的晶狀體好比相機的變焦鏡頭，視網膜好比相機的感光元件。晶狀體通過變厚或變薄將近處或遠處的光線精準聚焦到視網膜上，從而使人眼看清不同距離的物體。這其中最關鍵的步驟是晶狀體改變厚度的過程，這主要是通過睫狀肌實現的。

睫狀肌是眼睛內部呈環形排列的平滑肌，當我們要對焦遠距離的物體時，睫狀肌會自然放松，把定位晶狀體的韌帶拉緊。這樣一來，晶狀體會變得扁平和纖薄，減低晶狀體的對焦能力，幫助我們觀看遠距離的物體。而看近處物體時，睫狀肌會收縮，晶狀體定位的韌帶松弛，晶狀體變厚，增強晶狀體對焦能力，以看清近處的物體。

由此可見，睫狀肌在人眼“自動變焦”過程中發揮著重要作用。睫狀肌的調節能力隨著年齡的增長而下降。年輕人尤其是兒童的睫狀肌調節力很強，如果長時間看近處，睫狀肌長期處在收縮狀態，會造成睫狀肌痙攣。當眼睛看遠處時睫狀肌也處于收縮狀態，就會造成看遠處看不清。

如果用藥物散瞳，使睫狀肌放松后可以看清遠處，這就是“假性近視”，也稱為“調節性近視”；如果睫狀肌放松后仍然存在近視，這就是“真性近視”。由此可見，在驗光時需要將睫狀肌放松，方能得到正確的度數，而散瞳藥起到的就是麻痹睫狀肌、消除“假性近視”的作用。

據統計，我國青少年的近視約有三分之一是不正確驗光配鏡造成的。散瞳驗光可以去除假性近視，還原眼球真實的屈光狀態，是45歲以下人群，尤其是少年兒童正確驗光配鏡的必需步驟。

大部分人點散瞳藥是安全的，少數老年人點散瞳藥后可能誘發青光眼，因此散瞳驗光前需由專業的眼科醫生進行眼部評估。

按期復驗方可配鏡

散瞳分為“快散”和“慢散”兩種方式。“快散”采用的是快速散瞳藥，其主要成分為托比卡胺，起效速度快，維持時間短，適用于14歲以上的人群，一般在點藥1小時后即可驗光，4～6小時后瞳孔恢復。“慢散”采用的是阿托品，起效速度慢，維持時間長，睫狀肌麻痹功能更強，適用于14歲以下的少年兒童，一般需要點藥3～5天后方能驗光，3周后瞳孔恢復。

散瞳驗光驗出的結果，客觀反映了眼睛的靜止屈光狀態，但光憑這個還無法得到合適的眼鏡度數。因為人平時的睫狀肌處于未被麻痹的狀態，還需在睫狀肌麻痹作用消失后根據散瞳驗光的結果進行插片試戴，看看有無不適并反復核查，以實現最佳驗配結果。

簡單總結一下，“快散”驗光后通常隔1天進行復驗，“慢散”驗光后需3周后進行復驗，這才完成了整個散瞳驗光的過程。

散瞳是為了放松睫狀肌的調節，故散瞳期間不要近距離用眼，包括看書、看電視及使用電腦。

哪些人群不需要散瞳

隨著年齡增長，睫狀肌調節能力逐漸減弱。在45歲左右，人眼看近處時睫狀肌無法有力收縮。因此，一般45歲以上人群進行驗光時就無須散瞳了。