消腫一方配合手法推拿治療膝關(guān)節(jié)外傷性關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察

劉智明，賀寶東

（湖南省常德市石門縣中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖南 常德 415300）

膝關(guān)節(jié)受損后引起的非感染性的滑膜炎癥稱之為創(chuàng)傷性滑膜炎，若不給予及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能［1］。我科用消腫一方配合手法推拿治療膝關(guān)節(jié)外傷性關(guān)節(jié)滑膜炎取得較好效果，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共62例，均為2016年1月至2016年12月我院收治患者，對(duì)照組男17例，女14例；年齡26～60歲，平均（42.5±3.1）歲；平均病程（3.4±2.1）個(gè)月。觀察組男18例，女13例；年齡25～58歲，平均（41.8±3.3）歲；平均病程（3.3±2.0）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

有明確的膝關(guān)節(jié)外傷史，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛﹑腫脹﹑屈膝受限，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》且經(jīng)X線片檢查確診［2］。

按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組各31例。

排除肝腎功能異常，心肺功能異常，結(jié)核性或化膿性滑膜炎，類風(fēng)濕性或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，凝血功能異常，合并腫瘤，嚴(yán)重原發(fā)性疾病，過(guò)敏體質(zhì)。

2　治療方法

兩組均給予股四頭肌收縮活動(dòng)﹑直腿抬高鍛煉﹑膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等功能鍛煉。

對(duì)照組餐后口服美洛昔康片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020217）7.5mg，早晚各1次，連續(xù)服用14天。

觀察組用消腫一方配合手法推拿治療。①消腫一方。薏苡仁﹑桑枝各30g，桃仁﹑牛膝﹑丹皮﹑生地各15g，當(dāng)歸﹑三七各10g，沒(méi)藥﹑紅花各6g，水煎成2袋各150mL，早晚各服1袋，連續(xù)服用14天。②手法推拿。患者仰臥位，以拇指于髕骨上四橫指中央位對(duì)膝疾穴進(jìn)行連續(xù)揉﹑點(diǎn)按1～2min；囑患者盡可能伸展患膝，術(shù)者兩手緊握成實(shí)拳狀對(duì)患者大腿伸側(cè)進(jìn)行下壓。患者取俯臥位，術(shù)者對(duì)大小腿屈側(cè)分別進(jìn)行提﹑壓5次，同時(shí)對(duì)患肢膝關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩。以右患膝為例，首先對(duì)患膝進(jìn)行提﹑壓以舒展筋骨，術(shù)者左手固定髕上股骨，右手托住足跟，左手下壓同時(shí)右手進(jìn)行上提以最大程度的左右伸展患膝，每次伸展保持1～2min。屈膝困難者可給予充分屈曲后對(duì)股四頭肌及腫脹周邊進(jìn)行輕按﹑推拿1min。1周治療2次，連續(xù)治療2周。

3　觀察指標(biāo)

觀察膝關(guān)節(jié)疼痛﹑腫脹﹑關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛﹑腫脹﹑關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行癥狀評(píng)分。

用SPSSl9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示﹑用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示﹑用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：疼痛感消失，腫脹基本消退，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常。顯效：疼痛明顯減輕，腫脹明顯緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近正常。有效：疼痛有減輕，腫脹有緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不足健側(cè)50%。無(wú)效：疼痛﹑腫脹﹑關(guān)節(jié)活動(dòng)度均未有改善。

5　治療結(jié)果

兩組治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛﹑腫脹﹑關(guān)節(jié)活動(dòng)度癥狀積分比較見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛﹑腫脹﹑關(guān)節(jié)活動(dòng)度癥狀積分比較 （分，）

表1　兩組治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛﹑腫脹﹑關(guān)節(jié)活動(dòng)度癥狀積分比較 （分，）

注：與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

分組　觀察組（31例）　對(duì)照組（31例）治療前　治療后　治療前　治療后疼痛　2.24±0.50　1.17±0.68△　2.15±0.46　1.55±0.51腫脹　2.35±0.54　1.09±0.56△　2.17±0.50　1.55±0.70關(guān)節(jié)活動(dòng)度　1.97±0.77　1.01±0.46△　1.92±0.81　1.35±0.42

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

6　討 論

消腫一方有活血化瘀，消腫止痛，強(qiáng)筋壯骨功效。手法推拿可促進(jìn)關(guān)節(jié)新陳代謝以及血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)功能以及肌腱彈性的恢復(fù)［3］。消腫一方配合手法推拿療效更好。