加味助陽化瘀消癥湯聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮腺肌癥臨床觀察

王卓亞

（河南省開封市第二人民醫院婦產科，河南 開封 475000）

子宮腺肌癥是一種子宮內膜向肌層良性浸潤并呈彌漫性生長的女性生殖系統疾病，以子宮肌層存在異位內膜﹑腺體為特征，影響性生活和諧，可導致不孕。中醫將子宮腺肌癥歸為“癥病”范疇，認為是由濕邪入侵﹑血瘀氣滯引發，主張以活血化瘀﹑調和氣血為治療原則［1］。本研究中用加味助陽化瘀消癥湯聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮腺肌癥取得一定效果，現報道如下。

1　臨床資料

共78例，均為2016年1月至2017年2月我院收治的子宮腺肌癥患者，隨機分為觀察組與對照組各39例。觀察組年齡22～48歲，平均（37.61±7.56）歲；病程1～15年，平均（7.33±5.25）年；產次1～3次，平均（1.83±0.43）次。對照組年齡21～47歲，平均（38.17±8.01）歲；病程1～14年，平均（6.94±5.18）年；產次1～2次，平均（1.41±0.26）次。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均符合《中華婦產科》中關于子宮腺肌癥的診斷標準［2］，B超檢查提示子宮體積異常增大，均知情同意本研究。

排除標準：近期服用激素治療，心肝腎等重要器官嚴重器質性病變，合并惡性腫瘤。

2　治療方法

兩組均用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005）治療，每次3粒，口服，日3次。連續治療6個月。

觀察組用加味助陽化瘀消癥湯治療。木香6g，五靈脂10g，茯苓10g，香附10g，山藥10g，赤芍10g，鹿角霜10g，續斷10g，杜仲10g，紫石英15g，石見穿15g。日1劑，每次取汁300mL，早晚各服1次，連續治療6個月。

3　觀察指標

比較治療前后子宮內膜厚度﹑子宮體積變化情況。

比較治療前﹑治療1個月﹑6個月后痛經程度。參照視覺模擬評分法（VAS）［3］進行評估，0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛，評分越高則痛經越嚴重。

4　治療結果

兩組治療前后子宮內膜厚度﹑子宮體積比較見表1。

表1　兩組子宮內膜厚度﹑子宮體積比較 （）

表1　兩組子宮內膜厚度﹑子宮體積比較 （）

組別　例　子宮內膜厚度（cm）　子宮體積（cm3）治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　39　9.78±3.32　6.02±2.14126.42±14.32106.43±11.45對照組　39　10.01±3.51　7.65±2.43125.54±15.02117.63±11.26 t—　0.297　3.144　0.265　4.355 P—0.767　0.002　0.791　0.000

兩組不同時間段VAS評分比較見表2。

表2　兩組不同時段VAS評分比較 （分，）

表2　兩組不同時段VAS評分比較 （分，）

組別　例　治療前　治療1個月　治療6個月觀察組　39　4.81±0.81　2.13±0.62　1.15±0.20對照組　39　4.79±0.75　3.02±0.81　2.01±0.35 t—0.1135.44913.323 P—0.9100.0000.000

5　討 論

子宮腺肌癥主要表現為痛經﹑月經失調﹑子宮體積異常增大等，屬中醫“痛經”﹑“癥病”范疇。張仲景于《金匱要略》中指出血瘀是痛經之本，《傅青主女科》則進一步闡述：“經本于腎”，認為腎中真陽不足致使痛經﹑血瘀［4］。治療主張補腎補陽，調理氣血。

腎陽不足多由先天不足﹑產勞過度﹑久病大病所致，腎陽虧虛則陽氣不外達，運血無力，血氣遲滯，最終凝滯成瘀，滯于胞宮，而血瘀于體又損傷正氣，加重腎氣不足，形成惡性循環。桂枝茯苓膠囊以桂枝﹑茯苓﹑牡丹皮﹑紅花為主要成分。桂枝可溫通膀胱﹑散結祛瘀，茯苓養心健脾，牡丹皮祛除濕熱﹑活血化瘀，紅花祛邪避濕﹑補陽溫經。諸藥合用，具有止痛調經﹑祛邪固本之效［5］。加味助陽化瘀消癥湯方中鹿角霜﹑紫石英溫腎補陽，杜仲﹑續斷﹑茯苓﹑山藥調理沖任﹑補益腎氣，香附﹑木香﹑赤芍﹑石見穿理氣止痛﹑消癥散結﹑活血祛瘀。諸藥合用，共奏補腎益氣﹑溫經止痛之效，與桂枝茯苓膠囊聯用，可加強藥效［6］。

綜上所述，加味助陽化瘀消癥湯聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮腺肌癥可縮減子宮內膜厚度及子宮體積，緩解經期疼痛。