綜合治療肩周炎臨床觀察

張 波

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 烏魯木齊 836099）

肩周炎是由多種因素引發(fā)的關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織慢性無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致肩部肌肉凍結(jié)﹑粘連和萎縮，使肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)功能障礙［1］。本次研究中用溫針灸﹑閃罐﹑中頻藥透治療肩周炎效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共110例，均為2015年1月至2017年11月我院收治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組55例和觀察組55例。對(duì)照組男34例，女21例；年齡33～70歲，平均（55.9±4.9）歲。觀察組男33例，女22例；年齡34～70歲，平均（55.8±4.9）歲。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，近1個(gè)月內(nèi)未接受其他治療，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期﹑哺乳期，合并精神疾病，交流溝通障礙者。

2　治療方法

對(duì)照組用針刺治療。取肩髃穴﹑肩髎穴﹑阿是穴﹑臂臑穴﹑巨骨穴﹑合谷穴﹑肩井穴﹑天宗穴﹑外關(guān)穴，針刺得氣后給予平補(bǔ)平瀉手法，留針30min，每日1次，共治療12次。

觀察組用溫針灸﹑閃罐﹑中頻藥透治療。①溫針灸：選穴位同對(duì)照組，針刺得氣后留針30min。肩髃穴﹑肩髎穴﹑阿是穴﹑臂臑穴處針柄位置放置2cm艾條，點(diǎn)燃艾條下段，并在針柄上隔一層白紙，艾條燃完后將針灸針取出。每周6次，共治療12次。②閃罐：將棉花棒蘸 95% 酒精點(diǎn)燃，在罐內(nèi)繞1周后抽出，立即將罐按在以上穴位上，再馬上拔下，之后再吸再拔，反復(fù)多次。③中頻藥透：選曲池穴﹑肩髃穴。川烏20g，蒲公英20g，乳香20g，川芎20，獨(dú)活15g，伸筋草30g，威靈仙20g，赤芍20g，沒(méi)藥20g，桑寄生20g，醋延胡索15g，葛根15g。水煎100mL。將電腦中頻治療儀的頻率設(shè)置為1250～4000Hz，治療20min，每日1次，治療12次。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肩關(guān)節(jié)疼痛感消失，活動(dòng)正常，能夠外展并上舉180°，患側(cè)手臂能夠內(nèi)收﹑前屈或者平搭到健側(cè)肩部。有效：肩關(guān)節(jié)疼痛減輕，能夠外展并上舉，但速度較慢且會(huì)出現(xiàn)疼痛，患側(cè)手臂能夠內(nèi)收﹑前屈或者平搭到健側(cè)肩部。無(wú)效：肩部疼痛感劇烈，活動(dòng)存在嚴(yán)重障礙［2］。

constant-murley量表包括日常活動(dòng)﹑疼痛﹑肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍﹑力量測(cè)試等多個(gè)維度的內(nèi)容，滿分100分，分?jǐn)?shù)與肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度成正比［3］。

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組constant-murley量表評(píng)分見(jiàn)表2。

表2　兩組constant-murley量表評(píng)分比較 （分，）

表2　兩組constant-murley量表評(píng)分比較 （分，）

組別　例　治療前　治療后對(duì)照組　55　63.05±12.37　73.64±11.05觀察組　55　62.99±11.61　86.83±10.82 t 0.026　6.325 P 0.979　0.001

5　討 論

肩周炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。肝腎虧損﹑年老體弱﹑氣血不足﹑勞損﹑創(chuàng)傷或外感風(fēng)邪濕寒，導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻﹑氣血不暢而發(fā)病［4］。溫針灸艾灸燃燒時(shí)所產(chǎn)生的熱量不但有熱輻射和遠(yuǎn)紅外輻射，而且還有光輻射和近紅外線輻射，能夠促進(jìn)細(xì)胞的代謝活動(dòng)，提升免疫功能，并活化病態(tài)細(xì)胞。在穴位上施灸時(shí)，紅外輻射的高穿透力能夠滲透至結(jié)締組織和血管乃至神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)中，使病變組織充分吸收，從而起到治療作用。溫針灸能夠發(fā)揮出針灸和艾灸的雙重功效，熱力能夠通過(guò)針身傳入體內(nèi)，從而加快氣血的運(yùn)行，暢通痹阻，達(dá)到通則不痛的目的。聯(lián)合閃罐療法就能夠達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)﹑消腫止痛﹑行氣活血﹑祛風(fēng)散寒的功效。中頻藥透治療則通過(guò)揉﹑敲﹑搓﹑顫﹑振等按摩功能將中藥的有效生物分子導(dǎo)入體內(nèi)，并滲透到病區(qū)深處。所用藥物均具有活血化瘀﹑通絡(luò)消腫功效，因此能夠有效擴(kuò)張血管，加速血流，改善組織張力，消除組織水腫，發(fā)揮較好的治療作用。