中西醫結合治療潰瘍性結腸炎臨床研究

常為偉（河南中醫藥大學第一附屬醫院肛腸科，河南 鄭州 450000）

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC）屬于病變累及黏膜及黏膜下層的慢性疾病，表現為反復發作的腹瀉﹑膿血便伴腹痛等癥狀，遷延不愈，被WHO列為難治性疾病之一［1］。本研究在常規西醫治療的基礎上結合中醫外治法治療UC效果較好，現報道如下。

1　臨床資料

共78例，均為2014年5月至2016年4月我院收治患者，隨機分為研究組40例和對照組38例。研究組男23例，女17例；年齡32～68歲，平均（41.2±3.0）歲；病程2～8年，平均（4.2±1.2）年；病變部位為直腸19例，直乙結腸11例，左半結腸10例。對照組男22例，女16例；年齡33～68歲，平均（42.2±3.02）歲；病程2～9年，平均（4.1±1.1）年；病變部位為直腸16例，直乙結腸12例，左半結腸10例。兩組年齡﹑性別﹑病程等比較差異無統計這意義 （P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《潰瘍性結腸炎中醫診療共識（2009）》及《中國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》關于UC活動期的診斷標準。

納入標準：①符合UC的診斷標準，且經腸鏡﹑病理明確診斷；②患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：排除合并嚴重臟器功能疾病或其他免疫性疾病，對藥物過敏，精神性疾病。

2　治療方法

開始治療前7天停用激素﹑中成藥等可能影響病情的藥物。口服美沙拉嗪腸溶片（惠迪，葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產，國藥準字H19980148）1g，1日4次，連用4周。

研究組加用針灸法和中藥灌腸法。①針灸治療。氣血瘀滯型治以補氣健脾﹑活血化瘀為主，重灸天樞，1日2次，針刺肝俞﹑腎俞﹑脾俞1.5～2寸。脾腎陽虛型治以溫脾補腎，灸天樞，針刺1～1.5寸。濕熱郁結型治以清熱燥濕，用白頭翁湯加減，輕微針灸天樞﹑足三里﹑上巨虛，1日1次。針法均1日1次，10日為一療程；②中藥灌腸治療。藥用白頭翁30g，黃柏10g，黃連10g，秦皮10g。里急后重加木香10g，白芍6g；痛甚加延胡索10g，川楝子10g；久瀉不止加烏梅10g，訶子10g。加水濃煎取汁150mL，溫度控制40℃左右，灌腸并長時間保留，1日1次，15天為一療程，連續4個療程。

3　觀察指標

腸黏膜組織中轉化生長因子-β（ TGF-β）﹑腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達評分。陽細胞數＜25%（-），25%～50%為（+），50%～75%為（++），＞75%（+++），分別對應0﹑1﹑2﹑3分。

4　療效標準

顯效：臨床癥狀消失，結腸鏡檢下黏膜正常或基本正常，大便小于等于3次，大便鏡檢陰性。有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢下黏膜炎癥形成假息肉或屬輕度，糜爛﹑潰瘍等消失或好轉。無效：臨床癥狀未減輕，每日大便大于等于5次，肉眼可見便中帶血。

5　治療結果

兩組治療前后TGF-β﹑TNF-α表達評分見表1。

表1　兩組治療前后TGF-β﹑TNF-α表達評分比較 （分，）

表1　兩組治療前后TGF-β﹑TNF-α表達評分比較 （分，）

組別　TGF-β　TNF-α治療前　治療后　治療前　治療后研究組　0.62±0.09　2.82±0.32　2.41±0.23　0.39±0.18對照組　0.58±0.10　1.42±0.22　2.40±0.30　1.21±0.11 t　0.542　4.062　0.332　5.317 P　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

兩組療效比較見表2。

表2　兩組療效比較 例（%）

6　討 論

UC屬中醫“腸澼”﹑“久痢”﹑“腸下血”﹑“臟毒”等范疇。脾失健運，濕熱下注大腸。針灸有疏通氣血﹑改善臟腑功能之效［2］。針灸腎俞﹑足三里﹑關元﹑大椎﹑曲池﹑三陰交﹑中脘等穴可改善消化功能，加速血液循環，調節內分泌［3］。中藥保留灌腸方中黃連﹑黃柏清熱降燥，炙甘草益氣。諸藥合用，達到行氣血﹑調陰陽﹑和臟腑之功［4］。

中西醫結合治療更利于抑炎因子-促炎因子平衡，效果較好。